복강경 담낭절제술을 위한 후층판 차단 대 복강내 차단

복강경 담낭절제술(LC)은 통증 감소, 입원 기간 단축, 조기 회복 등 많은 이점을 제공하며 비용 효율적인 절차입니다. 최소 침습 수술이지만 중등도에서 중증의 통증을 유발합니다. 통증의 원인은 여러 가지가 있으나 대부분 담낭 절제술 중 조직 외상으로 인한 내장 통증이 가장 우세한 성분입니다. 복강경 담낭절제술 후의 급성 통증은 복잡성 때문에 다른 복강경 수술 후의 통증과 일치하지 않으므로 통증의 적절한 관리는 절차에 따라 다양해야 합니다. 복강경 담낭 절제술 후 통증 완화에 미치는 영향에 대해 다양한 메커니즘을 가진 많은 진통제 개입이 연구되었습니다. 전통적으로 오피오이드는 수술 후 통증을 관리하는 데 사용되었습니다. 그러나 호흡억제, 마비성 장폐색증, 진정제를 포함한 오피오이드 관련 부작용에 대한 인식이 높아지면서 수술 후 진통을 위해 오피오이드 절약 기술을 활용하는 방향으로 전환되었습니다. 초음파 유도 역판막 차단술은 흉복부 시술에서 역판막 부위에 국소 마취제를 주입하여 진통을 위해 최근에 변형된 척추주위 기술입니다. 기존의 흉부 경막외 진통제에 비해 안전하고 간편하다는 장점이 있습니다. 저혈압, 흉막장애, 신경손상 등의 합병증 발생률을 감소시켰습니다. 수술 후 통증을 줄이기 위한 방법으로 복강내 국소마취제 투여가 이용되어 왔습니다. 복강내 국소마취제는 복막의 내장통각수용체에 작용한다. 따라서 본 연구에서는 복강경 담낭절제술 수술 후 진통을 위한 초음파 유도 역층판차단술의 복강내 국소마취제 투여와 비교하여 유효성 및 안전성을 평가하고자 한다.

연구 목적:

이 연구의 목적은 복강경 담낭절제술에서 후판 차단 또는 복막 차단을 받는 환자의 통증 완화 품질을 두 기술 간의 차이를 비교 및 ​​평가하여 평가하는 것입니다. 복강경 담낭 절제술 수술에서 부작용이 적은 진통제에 대한 유망한 효과적인 대안으로 후판 차단이 복막 차단과 유사할 것이라는 가설이 있습니다.

샘플 크기 계산:

샘플 크기는 Windows(2011)용 전력 분석 및 샘플 크기 소프트웨어 프로그램(PASS) 버전 11.0.4를 사용하여 첫 번째 진통제 요청까지의 시간을 주요 결과로 사용하여 계산되었습니다. 2021년 ahmed 등이 발표한 결과를 사용하여 복강내 점적 그룹에서 첫 번째 진통제 요청까지의 평균 시간은 (2.88 ± 0.33시간)이었습니다. 양측 2표본 비균등 분산 t-검정을 사용하여 첫 번째 진통제 요청 시간의 10% 차이를 탐지하기 위해 90% 검정력을 달성하려면 54명의 환자 표본 크기가 필요합니다. 유의 수준이 0.05인 양측 가설 검정을 사용합니다. 10% 탈락이 고려되어 총 60명의 환자가 이 연구에 등록됩니다(각 그룹당 30명).

행동 양식:

이 연구는 복강경 담낭 절제술이 예정된 60명의 환자를 대상으로 Mansoura 대학 병원에서 수행될 예정입니다. 순열 블록 무작위화 방법을 사용하여 컴퓨터 생성 난수 테이블에 따라 두 개의 동일한 그룹(복막 그룹 및 복막 그룹)에 무작위로 할당됩니다. . 그룹 할당은 순차적으로 번호가 매겨지고 밀봉된 불투명한 봉투에 숨겨져 있으며 사전 서면 동의를 얻은 후에만 개봉됩니다. 연령, 성별 및 체중을 포함한 환자 인구 통계 데이터가 기록됩니다. 기밀 유지를 보장한 후 모든 연구 피험자로부터 서면 동의서를 얻을 것입니다. 연구 프로토콜은 연구 등록 후 모든 환자에게 VAS와 함께 설명될 것입니다. 두 그룹에서 블록은 환자 삽관 후 피부 절개 전에 엄격한 무균 조건하에 있습니다.

통계적 방법:

수집된 데이터는 윈도우용 SPSS(Statistical Package for the Social Sciences) 프로그램(버전 22)을 이용하여 코딩, 가공, 분석된다. 수치 데이터 분포의 정규성은 Shapiro-Wilk 테스트로 테스트됩니다. 정규 분포의 연속 데이터는 평균 ± SD(표준 편차)로 표시되고 짝이 없는 학생의 t 검정과 비교됩니다. 비정규 분포 데이터는 중앙값(범위)으로 표시되고 Mann-Whitney U 테스트와 비교됩니다. 반복 측정 ANOVA는 동일한 그룹 내 비교에 사용됩니다. 범주형 데이터는 숫자(백분율)로 표시되며 카이제곱 테스트와 비교됩니다. 모든 데이터는 P 값이 ≤ 0.05인 경우 통계적으로 유의한 것으로 간주됩니다.조건