수술 후 진통제를 위한 Dexmedetomidine을 포함하거나 포함하지 않는 꼬리 ropivacaine

아이들은 수술 후 상당한 고통을 겪습니다. 대부분의 시간 동안 관리되지 않았습니다. 제대로 조절되지 않은 수술 후 통증은 이환율을 증가시킵니다. 그것은 수술 후 동요, 요폐, 메스꺼움 및 구토, 저산소증, 폐부종, 심혈관 및 온도 불안정을 초래합니다. 따라서 수술 후 통증 관리는 소아 수술 후 관리의 필수적이고 중요한 구성 요소입니다. 수술 후 적절한 통증 조절은 조기 거동을 가능하게 하고, 수술 후 합병증을 줄이고, 두려움과 불안의 발달을 예방하고, 조기 퇴원을 가능하게 합니다.

꼬리 차단은 다중 모드 진통의 양식 중 하나입니다. 이것은 복부 및 하지 수술을 받는 어린이의 수술 중 및 수술 후 진통제에 사용되는 잘 확립되고 효과적이며 비교적 안전한 기술입니다. 탁월한 진통 효과를 제공하고 수술 중 마취제 요구량을 줄이며 마취에서 통증 없이 회복할 수 있도록 하고 스트레스 반응을 감소시키며 마약의 유해한 부작용을 방지합니다.

그러나 caudal block의 가장 큰 단점은 단독 국소 마취제로 작용 시간이 짧다는 것입니다. bupivacaine과 같은 장기간 작용하는 국소 마취제조차도 진통 효과가 4-8시간밖에 되지 않습니다. 꼬리 공간에 카테터를 삽입하여 반복 투여하거나 국소 마취제를 지속적으로 주입하는 것은 감염의 우려 때문에 인기가 없습니다. 따라서 Fentanyl, Morphine, Ketamine, clonidine, Dexmeditomidine 등과 같은 다양한 보조제가 진통 기간을 연장하는 데 사용되었습니다.

모르핀과 펜타닐은 장기간 마취 효과를 얻기 위해 전통적으로 국소 마취제와 함께 사용되어 온 오피오이드입니다. 오피오이드의 추가는 더 나은 진통 효과를 제공하지만 가려움증, 요폐, 메스꺼움, 구토 및 호흡 억제의 발생률이 증가할 가능성이 있습니다. 유사하게, 케타민과 클로니딘은 꼬리 차단에 널리 선호되는 보조제이지만 고유한 수의 불쾌한 부작용이 있습니다8.

따라서 꼬리 진통을 안전하게 연장할 수 있는 보조제를 찾기 위한 조사가 여전히 진행 중입니다. 최근에는 Dexmedetomidine이 이러한 목적으로 사용되었습니다. 다양한 연구에서 어린이의 수술 후 통증 관리를 위해 꼬리 차단에 국소 마취제와 함께 Dexmedetomidine을 사용하는 것을 설명했습니다. Saadawyet al. 부피바카인과 함께 1μg/kg 꼬리 덱스메데토미딘이 수술 후 진통 기간 연장과 관련이 있는 반면, 다른 연구에서는 하복부 및 회음부 수술을 받는 어린이에게 수술 후 진통을 제공하기 위해 꼬리 부피바카인 또는 로피바카인과 함께 2μg/kg 덱스메데토미딘이 사용되었음을 발견했습니다.

덱스메데토미딘은 많은 마취 절차에서 안전하고 효과적인 첨가제로 기술된 매우 특이적이고 선택적인 α2-아드레날린 수용체 작용제입니다. 다른 약제와 달리 교감신경억제, 진통, 진정작용이 있다. 저혈압과 서맥을 제외하고는 부작용이 현저히 없습니다. 그러나 우리 인구에서 진통 특성을 조사한 연구는 제한적입니다.

Ropivacaine은 오래 지속되는 아미노 아미드 국소 마취제이며 최초의 순수한 S 거울상 이성질체로 공식화되었습니다. Bupivacaine보다 중추 신경계 및 심장 독성에 대한 위험이 적고 안전성 프로파일이 더 나은 것으로 보고되었습니다 10. 또한 Bupivacaine보다 원치 않는 운동 차단을 감소시켜 꼬리 경막외 진통제에 더 적합합니다6.

로피바카인을 함유한 덱스메데토미딘은 일반적으로 서부 인구에서 꼬리 진통을 연장하는 데 사용되지만 소아 인구에서는 잘 연구되지 않았습니다. 그래서 연구자들은 소아 탯줄 아래 수술에서 Ropivacaine과 꼬리 Dexmedetomidine의 진통 효과를 확인하기 위해 이 연구를 설계했습니다.

가설 로피바카인을 병용한 꼬리 덱스메데토미딘은 제대하 수술을 받는 어린이의 진통 기간을 연장하지 않을 것입니다.

일반 목적 소아 탯줄 아래 수술에서 Dexmedetomidine을 포함하거나 포함하지 않는 꼬리 Ropivacaine의 수술 후 진통 효과를 평가합니다. 특정 목적

1. 수술 후 24시간 동안 rFLACC 점수(수정된 Face, Legs, Activity, Cry 및 Consolability)를 비교합니다.
2. 첫 구조 진통제에 대한 시간을 비교하기 위해.
3. 수술 후 24시간 동안의 총 진통제 소비량을 평가한다.
4. 연구 약물의 부작용(구토 및 서맥)을 관찰하기 위해.