악성 요관 폐쇄에 대한 단일 실리콘 스텐트와 비교한 직렬 폴리우레탄 스텐트 (TSTENT)

악성 요관 폐쇄(MUO)는 악성 질환으로 인한 외인성 요관 폐쇄입니다. MUO는 신부전을 유발할 수 있으며, 이는 화학 요법을 포함한 여러 요법에 대한 장벽이 될 수 있습니다. 유치 이중 피그테일 고분자 요관 스텐트는 신장 폐쇄를 해제하는 일반적인 방법이지만 대부분의 연구에서 스텐트 실패가 평균 3개월 동안 평균 30%로 보고되어 신장 감압을 반드시 보장하지는 않습니다[1-3]. 탠덤 폴리머 스텐트, 금속 나선형 코일 스텐트, 자체 확장 니티놀 스텐트 및 내강 직경과 강성이 다른 폴리머 스텐트를 포함하여 실패 시간을 늘리기 위한 다양한 내시경 전략이 제안되었습니다[4-7]. 그러나 MUO의 이질성, 적은 수의 환자, 불특정 폴리머 유형, 후향적 연구 및 스텐트 실패를 평가하기 위한 표준 방법의 부족은 강력한 비교 분석을 제한합니다.

직렬 요관 스텐트(TUS) 기술은 기존의 단일 스텐트를 극복하는 추정 압축력을 더 잘 견디기 위해 동시에 통과되는 두 개의 고분자 요관 스텐트를 사용합니다. 이 방법은 추가 평행 루멘을 제공하고 두 스텐트 사이에 더 많은 관강외 흐름을 허용합니다[6].

MUO가 있는 39개의 신장 단위에서 TUS에 대한 연구에서 2개의 6 Fr 스텐트가 삽입되었습니다. 스텐트 삽입 후 3개월 동안 크레아티닌 수치 증가 또는 수신증 악화와 함께 옆구리 통증으로 정의되는 스텐트 실패는 사례의 4%에서 발생했습니다[7]. 이 낮은 실패율은 단일 6Fr 폴리머 스텐트 또는 금속 스텐트로 보고된 비율과 유리하게 비교됩니다. 그러나 수신증이나 감염의 악화 없이 심한 하부 요로 증상이나 신장 산통으로 정의되는 스텐트 자극은 환자의 29-85%에서 보고되었습니다[7,8].

생체 적합성과 부드러운 것으로 간주되는 실리콘 스텐트는 덜 자극적일 가능성이 있습니다. 최근의 체계적 검토에서 실리콘 스텐트는 비실리콘 폴리머 및 ''경질'' 스텐트에 비해 스텐트 관련 증상이 적습니다. [9]. 그러나 실리콘은 압축에 대한 감수성이 높아 MUO의 경우 배수 효율이 떨어질 수 있습니다.

이 연구의 목적은 MUO 환자에서 직렬 6 Fr Percuflex™ 스텐트와 단일 대구경 8Fr 실리콘 스텐트를 비교하는 것입니다. 일차 종료점은 스텐트 실패율입니다. 2차 종료점은 환자의 편안함, 삶의 질 및 전반적인 생존입니다.

참조:

1. Docimo SG, Dewolf WC. 외인성 폐색 환자에서 유치 요관 스텐트의 높은 실패율: 2개 기관 경험. J 우롤. 1989;142(2Pt 1):277-279. doi:10.1016/s0022-5347(17)38729-3
2. Vogt B, Blanchet LH. 악성 요관 폐쇄에 대한 요관 종양 스텐트 분석: 최적의 스텐트 재형성을 위해. Res Rep Urol. 2021;13:773-782. 2021년 10월 27일 발행 doi:10.2147/RRU.S334277
3. Chung SY, Stein RJ, Landsittel D, 외. 유치 요관 스텐트를 사용한 외인성 요관 폐쇄 관리에 대한 15년의 경험. J 우롤. 2004;172(2):592-595. doi:10.1097/01.ju.0000130510.28768.f5
4. Patel C, Loughran D, Jones R, Abdulmajed M, Shergill I. 만성 요관 폐쇄 치료에 사용되는 resonance® 금속 요관 스텐트: 현대 임상 시리즈의 안전성 및 효능 분석. BMC 우롤. 2017;17(1):16. 2017년 3월 10일 발행 doi:10.1186/s12894-017-0204-8
5. Khoo CC, Ho C, Palaniappan V, 외. 만성 요관 폐쇄에 대한 3개의 금속 요관 스텐트(Allium® URS, Memokath™-051 및 Resonance®)를 사용한 단일 센터 경험. J 엔듀롤. 2021;35(12):1829-1837. doi:10.1089/end.2021.0208
6. Fromer DL, Shabsigh A, Benson MC, Gupta M. 악성 요관 폐쇄에 대한 동시 다중 이중 피그테일 스텐트. 비뇨기과. 2002;59(4):594-596. doi:10.1016/s0090-4295(01)01646-7
7. Elsamra SE, Motato H, Moreira DM 등. 악성 및 양성 폐쇄성 요로병증의 감압을 위한 직렬 요관 스텐트. J 엔듀롤. 2013;27(10):1297-1302. doi:10.1089/end.2013.0281
8. Shvero A, Haifler M, Mahmud H, Dotan Z, Winkler H, Kleinmann N. 악성 요관 폐쇄에 대한 경피 신루술과 비교한 직렬 요관 스텐트의 삶의 질. 지원 케어 암. 2022;30(11):9541-9548. doi:10.1007/s00520-022-07354-2
9. Boeykens M, Keller EX, Bosio A, 외. 요관 스텐트 재료가 스텐트 관련 증상에 미치는 영향: 문헌의 체계적 검토. Eur Urol Open Sci. 2022;45:108-117. 2022년 10월 19일에 게시되었습니다. doi:10.1016/j.euros.2022.09.005