골관절염 관절돌기의 관절상완 관절 계약 패턴 (TSA)

어깨 골관절염(OA)은 노령화 인구에서 흔히 발생하는 문제이며 전체 인구의 최대 20%에서 발생하는 것으로 알려져 있습니다. OA는 통증, 운동 제한 및 기능 장애를 유발합니다. 더욱이, 상완골두 이동(HHM)과 관절와 뼈의 병리학적 변화, 즉 관절와 침식을 특징으로 하는 만성 불안정성은 OA에서 흔합니다. 관절와 침식의 양과 국소화, HHM의 양과 방향에 따라 다양한 유형의 관절와 형태가 어깨 OA와 관련됩니다. 이러한 요소에 기초하여 관절와는 A, B, C 및 D 유형으로 분류됩니다. 4. 이 분류에서 관절와 A는 상완골두의 후방 아탈구가 없는 중심 또는 대칭 관절염입니다. B 관절와는 비대칭 뼈 침식을 특징으로 하며, 이는 후방 HHM과 결합되어 관절와 퇴행을 초래합니다. D 관절와는 관절와전방전위 또는 상완골두 전방 아탈구로 정의되는 반면, C 관절와는 미란에 의한 것이 아닌 최소 25°의 후전을 보이는 이형성 관절와입니다.

어깨 전치환술(TSA)은 골관절염 환자의 통증을 완화하고 관절 기능을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 그러나 구성요소의 해리 및 폴리에틸렌 손상과 같은 여러 합병증이 보고되었으며, 일차 해부학적 TSA 후 매년 관절와의 7.3%에서 무증상 방사선학적 해리의 징후가 나타날 수 있는 것으로 밝혀졌습니다. 비정상적인 견갑상완 접촉 역학이 주요 잠재적 원인 중 하나로 제안되었지만 이러한 고정 실패의 메커니즘은 아직 명확하지 않습니다. 견갑상완 적합성, 어깨 불안정성과 관련된 편심 하중, 뼈의 품질, 접합 기술, 임플란트 방향 및 디자인은 모두 관절와 구성 요소의 기계적 환경, 특히 접촉 역학 측면에서 실제로 영향을 미치는 혼란스러운 요소입니다.

어깨 전치환술 전후의 생체 내 견갑상완 관절 접촉 역학과 환자 및 수술 관련 매개 변수와의 상호 작용에 대한 지식은 골관절염 관절와 환자의 높은 관절와 구성 요소 느슨함을 풀고 환자 기능 개선, 임플란트 개선에 대한 통찰력을 제공할 수 있습니다. 디자인, 임플란트 수명, 수술기법 등이 있습니다. TSA 후 견갑골 접촉 영역에 초점을 맞춘 이전의 생체 외 및 전산 모델링 연구에서는 견갑골 평면의 팔 상승이 TSA 환자의 상완골 머리의 비정상적인 후방 이동을 초래한다고 제안했습니다. 그러나 이중 평면 형광 투시법을 기반으로 한 생체 내 연구에서는 이것이 TSA 환자의 50%에서만 발생한다는 것을 보여주었습니다. 이러한 불일치는 관절와 침식 유형, 관절와 퇴행 정도, 회전근개 변성 정도와 같은 수술 전 뼈 및 연조직 상태에 관한 특정 정보를 고려하지 않고 다양한 TSA 환자 집단을 분석할 때 발생할 수 있습니다. 이 연구에서는 후전 교정 정도, 관절선 내측화 정도, 견갑상완 구성 요소의 요골 불일치와 같은 수술 후 요인도 고려되지 않았습니다.

이 연구의 주요 목표는 TSA 전후 골관절염 관절와 환자의 생체 내 관절와 상완 접촉 패턴을 평가하여 높은 속도의 관절와 구성 요소 느슨함을 해결하는 것입니다. 이를 위해 프로젝트는 4개의 하위 목표로 구분됩니다. 첫 번째 목적은 골관절염 관절와 환자의 수술 전후 견갑상완 접촉면적을 EOS(micro-dose x-ray) 입체 방사선 영상을 사용하여 비교하여 수술 중 뼈 교정이 견갑상완 관절 운동학을 교정할 수 있는지 평가하는 것입니다. 두 번째 목적은 수술 전후의 OA 환자의 견갑상완 접촉 부위를 건강한 피험자와 비교하는 것입니다. 세 번째 목적은 환자의 수술 전 및 수술 후 상태와 관련하여 수술 후 상완견갑골 접촉 패턴의 변화를 확인하는 것입니다. 마지막 목적은 수술 후 상완골 접촉 부위의 위치가 관절와 구성 요소의 장기 결과와 생존에 미치는 영향을 평가하는 것입니다.