Wzory kontraktów stawowych Glenohumeral w Glenoidach z chorobą zwyrodnieniową stawów (TSA)

Choroba zwyrodnieniowa stawów barkowych (OA) jest częstym problemem w starzejącym się społeczeństwie i uważa się, że występuje u nawet 20% populacji. OA prowadzi do bólu, ograniczenia ruchu i niepełnosprawności funkcjonalnej. Ponadto w chorobie zwyrodnieniowej często występuje przewlekła niestabilność, charakteryzująca się migracją głowy kości ramiennej (HHM) i zmianami patologicznymi kości panewkowej, tj. nadżerkami panewkowymi. Z chorobą zwyrodnieniową stawu ramiennego wiążą się różne typy morfologii panewki, w zależności od ilości i lokalizacji erozji panewki, a także ilości i kierunku HHM. Na podstawie tych czynników panewkę klasyfikuje się w typach A, B, C i D. 4. W tej klasyfikacji panewką jest centralne lub symetryczne zapalenie stawów bez tylnego podwichnięcia głowy kości ramiennej. Panewka B charakteryzuje się asymetryczną erozją kości, prowadzącą do retrowersji panewki, połączonej z tylnym HHM. Panewkę D definiuje się jako przodopochylenie panewki lub podwichnięcie przedniej części głowy kości ramiennej, podczas gdy panewkę C stanowi panewkę dysplastyczną z co najmniej 25° retrowersją „niespowodowaną erozją”.

Wykazano, że całkowita alloplastyka barku (TSA) łagodzi ból i poprawia funkcję stawów u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów. Jednakże zgłoszono kilka powikłań, takich jak obluzowanie elementów i uszkodzenie polietylenu, i ujawniono, że 7,3% panewek może wykazywać objawy bezobjawowego obluzowania radiologicznego rocznie po pierwotnym anatomicznym TSA. Chociaż sugeruje się, że jedną z głównych potencjalnych przyczyn jest nieprawidłowa mechanika kontaktu ramiennego, mechanizm takiego niepowodzenia stabilizacji jest nadal niejasny. Zgodność Glenohumeral, obciążenia mimośrodowe związane z niestabilnością barku, jakość kości, techniki cementowania, orientacja i konstrukcja implantu to czynniki zakłócające, które rzeczywiście wpływają na środowisko mechaniczne komponentu panewkowego, a dokładniej także na mechanikę kontaktu.

Znajomość mechaniki kontaktu stawu ramiennego in vivo przed i po całkowitej alloplastyce stawu barkowego oraz jej powiązania z parametrami związanymi z pacjentem i zabiegiem chirurgicznym może ujawnić wysoki stopień obluzowania komponentu panewkowego u pacjentów z panewką zwyrodnieniową stawów i zapewnić wgląd w poprawę funkcji pacjenta, implantacji projekty, trwałość implantów i technika chirurgiczna. Poprzednie badania ex vivo i modelowanie obliczeniowe, które skupiały się na obszarze kontaktu stawu ramiennego po TSA, sugerowały, że uniesienie ramienia w płaszczyźnie łopatki powoduje nieprawidłowe tylne przesunięcie głowy kości ramiennej u pacjentów z TSA. Jednakże badanie in vivo oparte na fluoroskopii dwupłaszczyznowej wykazało, że występuje to tylko u 50% pacjentów z TSA. Rozbieżności te mogą wynikać z analizy zróżnicowanej populacji pacjentów z TSA bez uwzględnienia żadnych konkretnych informacji dotyczących ich przedoperacyjnego stanu kości i tkanek miękkich, takich jak rodzaj erozji panewkowej, stopień retrowersji panewkowej i stopień zwyrodnienia stożka rotatorów. W badaniach tych nie wzięto pod uwagę czynników pooperacyjnych, takich jak stopień korekcji retrowersji, stopień medializacji linii stawowej i niedopasowanie promieniowe elementów stawu ramiennego.

Głównym celem tego badania jest ocena wzorców kontaktu panewkowo-ramiennego in vivo u pacjentów z panewkami dotkniętymi chorobą zwyrodnieniową stawów przed i po TSA, aby odkryć wysoki stopień obluzowania komponentu panewkowego. W tym celu projekt został podzielony na cztery cele cząstkowe. Pierwszym celem jest porównanie powierzchni styku stawu ramiennego przed i po operacji u pacjentów ze stawem panewkowym spowodowanym chorobą zwyrodnieniową stawów, przy użyciu stereograficznego obrazowania radiograficznego EOS (mikrodawkowego promieniowania rentgenowskiego), w celu oceny, czy korekcja kostna podczas operacji jest w stanie skorygować kinematykę stawu ramiennego. Drugim celem jest porównanie powierzchni styku panewkowo-ramiennego pacjenta z chorobą zwyrodnieniową stawów przed i po operacji z osobami zdrowymi. Trzecim celem jest identyfikacja różnic w wzorcach kontaktu ramiennego po operacji w zależności od stanu pacjenta przed i pooperacyjnym. Ostatnim celem jest ocena wpływu lokalizacji okolicy stawu ramiennego po zabiegu na odległe rokowanie i przeżycie komponentu panewkowego.