Glenohumeral fælles kontraktmønstre i slidgigt glenoider (TSA)

Skulderartrose (OA) er et hyppigt problem i vores aldrende befolkning og menes at forekomme hos op til 20 % af befolkningen. OA fører til smerter, bevægelsesbegrænsning og funktionsnedsættelse. Desuden er kronisk ustabilitet, karakteriseret ved humerus hoved migration (HHM), og patologiske ændringer af glenoid knogle, dvs. glenoid erosioner, almindelig ved OA. Forskellige typer glenoidmorfologi er forbundet med skulder-OA, afhængigt af mængden og lokaliseringen af ​​glenoiderosionen samt mængden og retningen af ​​HHM. På baggrund af disse faktorer klassificeres glenoider i A, B, C og D type 4. I denne klassifikation er en glenoid en centreret eller symmetrisk arthritis uden posterior subluksation af humerushovedet. B glenoid er karakteriseret ved asymmetrisk knogleerosion, hvilket fører til glenoid retroversion kombineret med posterior HHM. D glenoid er defineret ved glenoid anteversion eller anterior humeral head subluxation, mens C glenoid er en dysplastisk glenoid med mindst 25° retroversion "ikke forårsaget af erosion.

Total skulderarthroplasty (TSA) har vist sig at lindre smerten og forbedre ledfunktionen hos patienter med OA. Der er dog rapporteret om adskillige komplikationer såsom komponentløsning og polyethylenskader, og det er blevet afsløret, at 7,3 % af glenoiderne kan vise tegn på asymptomatisk røntgenløsning årligt efter primær anatomisk TSA. Selvom afvigende glenohumeral kontaktmekanik er blevet foreslået at være en af ​​de primære potentielle årsager, er mekanismen for en sådan fikseringsfejl stadig uklar. Glenohumeral overensstemmelse, excentriske belastninger forbundet med skulderinstabilitet, knoglekvalitet, cementeringsteknikker, implantatorientering og design er alle forvirrende faktorer, som faktisk påvirker det mekaniske miljø af glenoidkomponenten, og mere specifikt også med hensyn til kontaktmekanikken.

Viden om in vivo glenohumeral ledkontaktmekanik før og efter total skulderarthroplastik og dets samspil med patient- og operationsrelaterede parametre kan afsløre den høje frekvens af glenoidkomponentløsning hos patienter med slidgigt glenoider og give indsigt i forbedring af patientfunktion, implantat design, implantatets levetid og kirurgisk teknik. Tidligere ex-vivo- og beregningsmodelleringsstudier, der fokuserede på det glenohumerale kontaktområde efter TSA, antydede, at armløftning i skulderbladsplanet resulterer i afvigende posterior translation af humerushovedet hos TSA-patienter. En in vivo undersøgelse baseret på dobbeltplans fluoroskopi viste imidlertid, at dette kun forekommer hos 50 % af TSA-patienter. Disse uoverensstemmelser kan opstå ved at analysere en assorteret population af TSA-patienter uden at tage hensyn til nogen specifik information med hensyn til deres præoperative knogle- og bløddelsstatus såsom type glenoiderosion, grad af glenoid retroversion og mængden af ​​rotator cuff-degeneration. Postoperative faktorer såsom grad af retroversionskorrektion, mængden af ​​ledlinjemedialisering og glenohumerale komponenters radiale mismatch blev heller ikke taget i betragtning i disse undersøgelser.

Hovedformålet med denne undersøgelse er at evaluere in vivo glenohumerale kontaktmønstre hos patienter med slidgigt glenoider før og efter TSA, for at optrevle den høje hastighed af glenoidkomponentløsning. Til det formål er projektet opdelt i fire delmål. Det første formål er at sammenligne glenohumerale kontaktområder før og efter operation hos patienter med slidgigt glenoider, ved hjælp af EOS (micro-dosis x-ray) stereoradiografisk billeddannelse, for at evaluere, om ossøs korrektion under operationen er i stand til at korrigere glenohumeral ledkinematik. Det andet mål er at sammenligne OA-patienters glenohumerale kontaktområder før og efter operationen med raske forsøgspersoner. Det tredje mål er at identificere variationer i glenohumerale kontaktmønstre efter operation med hensyn til patienternes præ- og postoperative tilstand. Det sidste mål er at evaluere indflydelsen af ​​placeringen af ​​det glenohumerale kontaktområde efter operationen på det langsigtede resultat og overlevelse af glenoidkomponenten.