미숙아 성장과 신경 발달을 최적화하기 위한 개별화된 영양 (THRIVE)

모든 연구 참가자는 국립어린이병원 NICU 표준화 임상 급식 프로토콜에 따라 모유 함량을 24kcal/oz로 추정하는 액상 소 기반 모유 강화제(HMF)를 사용하여 사료 개선 및 강화 과정을 거치게 됩니다. 모유(MOM)와 기증 모유(DHM)에도 동일한 우유 강화 레시피가 활용됩니다. 각 유아의 성장 궤적(체중, 키, 머리 둘레)을 모니터링하고 성장 매개변수에 따라 필요에 따라 식이요법을 조정합니다.

성장 실패는 목표 강화 사료 도달 후 1주일부터 연령별 체중 z-점수가 1 표준 편차(>1 SD) 이상 감소하는 것으로 정의됩니다. 성장 장애가 있는 유아의 경우 1단계로 중쇄 트리글리세리드(MCT) 오일을 추가합니다. 성장이 여전히 최적이 아닌 경우, 2단계에서는 액체 단백질을 추가하는 것입니다.

조정 가능한 요새화는 표준화된 요새화의 목표 피드를 허용한 후 1주일 후에 시작됩니다. 단백질 대사의 지표인 혈액요소질소(BUN) 수치를 매주 측정하고, 목표 BUN 수치를 9~14mmol/dL(최대 추정 단백질 섭취량 4.5까지) 유지하기 위해 필요에 따라 액체 단백질 보충을 조정합니다. g/kg/일. 액체 단백질 보충제는 다음과 같이 수정됩니다:

• BUN 수준 <9mmol/dL: 0.5g/kg/일 증가
• BUN 수준 9-14mmol/dL: 변화 없음
• BUN 수준 >14mmol/dL: 0.25g/kg/일 감소
• BUN 수준 >20mmol/dL: 1주일 동안 유지한 후 재평가

성장 실패는 조정 가능한 강화로 목표 범위 내에서 BUN을 달성한 후 1주 후에 연령 대비 체중 z-점수가 >1 SD 감소하는 것으로 정의됩니다. 성장 장애를 보이는 유아의 경우 MCT 오일을 추가하고 필요에 따라 매주 증량합니다.

목표 요새화는 표준화된 요새화의 목표 피드를 허용한 후 1주일 후에 시작됩니다. 소아 영양 지침(단백질 4)에 따른 다량 영양소(탄수화물, 단백질, 지질) 및 에너지 섭취 목표를 충족하기 위해 중적외선 모유 분석기를 사용한 주 2회 우유 분석을 기반으로 액체 단백질 및/또는 MCT 오일의 추가 보충이 제공됩니다. -4.5g/kg/일, 지방 6~8g/kg/일, 에너지 120~130kcal/kg/일).

성장 실패는 목표 강화를 통해 목표 범위 내에서 다량 영양소 및 에너지 섭취를 받은 후 1주 후에 연령 대비 체중 z-점수가 >1 SD 감소하는 것으로 정의됩니다. 성장 장애가 있는 유아의 경우, 단백질 및/또는 MCT 오일 보충을 통해 총 에너지 섭취량을 늘릴 수 있습니다. 필요에 따라 매주 에너지 섭취량을 늘릴 수 있습니다.

*WPPSI-IV에서 기본 점수에 도달하지 못할 수 있는 상당한 지연이 있는 어린이의 경우

초기 핵심 배터리: 언어적, 비언어적, 공간적 추론 하위 테스트(점수가 높을수록 성과가 우수함을 의미, 점수 범위는 40-170)