Geïndividualiseerde voeding om de groei van premature baby's en de neurologische ontwikkeling te optimaliseren (THRIVE)

Alle deelnemers aan de studie zullen een voedingsverbetering en verrijking ondergaan met vloeibare, op runderen gebaseerde menselijke melkverrijker (HMF) tot een verondersteld moedermelkgehalte van 24 kcal/oz volgens het gestandaardiseerde klinische voedingsprotocol van het Children's National Hospital NICU. Dezelfde recepten voor melkverrijking worden gebruikt voor moedermelk (MOM) en donormoedermelk (DHM). Het groeitraject van elk kind wordt gevolgd (gewicht, lengte en hoofdomtrek), waarbij indien nodig voedingsaanpassingen worden uitgevoerd op basis van groeiparameters.

Groeifalen wordt gedefinieerd als een afname van de z-score op basis van gewicht per leeftijd met meer dan 1 standaardafwijking (>1 SD), beginnend 1 week na het bereiken van het doel van verrijkte voeding. Voor baby's die groeiachterstand vertonen, zal stap 1 bestaan ​​uit het toevoegen van middellange keten triglyceriden (MCT) olie. Als de groei niet optimaal blijft, zal stap 2 het toevoegen van vloeibaar eiwit zijn.

Aanpasbare verrijking begint 1 week na het tolereren van doelfeeds van gestandaardiseerde verrijking. Het bloedureumstikstofniveau (BUN) als marker voor het eiwitmetabolisme zal wekelijks worden gemeten en de suppletie met vloeibaar eiwit zal indien nodig worden aangepast om een ​​streef-BUN-niveau tussen 9-14 mmol/dL te handhaven, tot een maximaal veronderstelde eiwitinname van 4,5. g/kg/dag. De vloeibare eiwitsuppletie wordt als volgt aangepast:

• BUN-niveau <9 mmol/dL: stijging met 0,5 g/kg/dag
• BUN-niveau 9-14 mmol/dL: Geen verandering
• BUN-niveau >14 mmol/dl: afname met 0,25 g/kg/dag
• BUN-niveau >20 mmol/dl: 1 week vasthouden en opnieuw beoordelen

Groeifalen wordt gedefinieerd als een afname van de z-score op basis van gewicht per leeftijd met >1 SD, beginnend 1 week na het bereiken van BUN binnen het doelbereik van aanpasbare verrijking. Voor zuigelingen die groeiachterstand vertonen, wordt MCT-olie toegevoegd en indien nodig wekelijks verhoogd.

Gerichte verrijking begint 1 week na het tolereren van doelfeeds van gestandaardiseerde verrijking. Aanvullende suppletie met vloeibare eiwitten en/of MCT-olie zal worden verstrekt op basis van tweemaal per week melkanalyse met behulp van een mid-infrarood analysator voor moedermelk om te voldoen aan de doelstellingen voor macronutriënten (koolhydraten, eiwitten, lipiden) en energie-inname volgens de voedingsrichtlijnen voor kinderen (eiwit 4). -4,5 g/kg/dag, vet 6-8 g/kg/dag, energie 120-130 kcal/kg/dag).

Groeifalen wordt gedefinieerd als een afname van de z-score op basis van gewicht per leeftijd met >1 SD, beginnend 1 week na ontvangst van de inname van macronutriënten en energie binnen het beoogde bereik van gerichte verrijking. Voor zuigelingen met groeiachterstand zal de totale energie-inname worden verhoogd met aanvullende eiwit- en/of MCT-oliesuppletie. De energie-inname kan indien nodig wekelijks worden verhoogd.

*Voor kinderen met aanzienlijke vertragingen die mogelijk geen basale scores op de WPPSI-IV kunnen bereiken

Kernbatterij uit de eerste jaren: subtests voor verbaal, non-verbaal en ruimtelijk redeneren (hogere score duidt op betere prestaties, scorebereik 40-170)