복강경 담낭 절제술 후 통증 관리에서 수술 중 정맥 내 리도카인과 정맥 내 레미펜타닐의 효과 비교

이 전향적 관찰 연구는 전신마취 하에 선택적 복강경 담낭절제술을 받는 환자에서 수술 중 정맥 내 리도카인과 정맥 내 레미펜타닐이 수술 후 통증 조절, 혈역학적 안정성 및 회복 품질에 미치는 효과를 비교하기 위해 설계되었습니다. 복강경 수술은 최소 침습적이지만, 환자들은 종종 중등도에서 심한 수술 후 통증을 경험하며, 이는 회복과 퇴원을 지연시킬 수 있습니다. 다양한 진통 전략은 수술 후 편안함을 개선하면서도 호흡 억제, 메스꺼움 및 회복 지연과 같은 아편유사체의 부작용을 최소화하기 위해 개발되었습니다.

본 연구는 기관 윤리 위원회의 승인을 받은 후 수행되었으며, 모든 참가자로부터 서면 동의를 받았습니다. 18세 이상, ASA 신체 상태 I-II인 환자들이 포함되었습니다. 수술실 도착 시 표준 모니터링(DII 및 V5 ECG, 비침습적 혈압, 맥박 산소 측정)이 적용되었습니다. 전신마취는 펜타닐(1-2 mcg/kg), 리도카인(1 mg/kg), 프로포폴(2-2.5 mg/kg), 로쿠로늄(0.6 mg/kg)으로 유도되었습니다. 마취는 산소/공기 혼합물 내 세보플루란으로 유지되었습니다.

혈역학적 매개변수(심박수, 수축기, 이완기 및 평균 동맥압, 산소 포화도(SpO₂))는 기준선 및 정의된 수술 중 간격으로 기록되었습니다. 수술 종료 20분 전, 수술 후 진통을 위해 정맥 내 파라세타몰(15 mg/kg) 및 트라마돌 염산염(10 mg/kg)이 투여되었습니다. 마취에서 깨어난 후, 환자들은 수술 후 회복실(PACU)로 이송되었으며, Aldrete 회복 점수가 9에 도달하면 병동으로 이동했습니다.

수술 후 통증 강도는 24시간 동안 정기적으로 숫자 등급 척도(NRS)를 사용하여 평가되었습니다. NRS > 4일 경우, 기관 프로토콜에 따라 구제 진통제가 투여되었습니다. 수집된 데이터는 리도카인과 레미펜타닐 그룹 간의 수술 중 혈역학적 안정성, 마취 깊이, 수술 후 회복 특성 및 진통제 요구량을 비교하기 위해 분석되었습니다.

본 연구의 주요 가설은 정맥 내 리도카인이 레미펜타닐과 유사한 수술 후 진통 효과를 제공할 수 있으며, 혈역학적 안정성 개선, 빠른 회복, 아편유사체 관련 부작용 감소와 같은 잠재적 이점이 있다는 것입니다. 이러한 결과는 복강경 담낭절제술을 위한 다중 진통 프로토콜에서 리도카인을 효과적인 아편유사체 절감 대안으로 사용하는 것을 뒷받침할 수 있습니다.