Sammenligning af effektiviteten af intraoperativ intravenøs lidocain og intravenøs remifentanil i postoperativ smertebehandling ved laparoskopisk kølcystektomi

Denne prospektive observationsstudie blev designet til at sammenligne effekterne af intravenøs intraoperativ lidocain og intravenøs remifentanil på postoperativ smertekontrol, hemodynamisk stabilitet og genopretningskvalitet hos patienter, der gennemgår elektiv laparoskopisk kolesystektomi under generel anæstesi. Selvom laparoskopisk kirurgi er minimalt invasiv, oplever patienter ofte moderat til svær postoperativ smerte, hvilket kan forsinke genopretning og udskrivelse. Multimodale analgesistrategier er blevet udviklet for at forbedre postoperativ komfort, samtidig med at bivirkningerne af opioider som respiratorisk depression, kvalme og forsinket genopretning minimeres.

Studiet blev gennemført efter godkendelse fra det institutionelle etikudvalg, og skriftligt informeret samtykke blev indhentet fra alle deltagere. Patienter over 18 år med en ASA fysisk status på I-II blev inkluderet. Standardovervågning (DII og V5 EKG, ikke-invasivt blodtryk og pulsoximetri) blev anvendt ved ankomst i operationsstuen. Generel anæstesi blev induceret med fentanyl (1-2 mcg/kg), lidocain (1 mg/kg), propofol (2-2,5 mg/kg) og rocuronium (0,6 mg/kg). Anæstesi blev opretholdt med sevofluran i ilt/luftblanding.

Hemodynamiske parametre, inklusive hjertefrekvens, systolisk, diastolisk og middelarterielt tryk samt iltmætning (SpO₂), blev registreret ved baseline og ved definerede intraoperative intervaller. Tyve minutter før procedurens afslutning blev intravenøs paracetamol (15 mg/kg) og tramadolhydrochlorid (10 mg/kg) administreret til postoperativ analgesi. Efter opvågning fra anæstesi blev patienterne overført til postanæstesiafdelingen (PACU) og derefter til afdelingen, når Aldrete-genopretningsscore nåede 9.

Postoperativ smerteintensitet blev vurderet ved hjælp af Numerisk Vurderingsskala (NRS) med regelmæssige intervaller i 24 timer. Når NRS > 4, blev redningsanalgesi administreret i henhold til institutionel protokol. De indsamlede data blev analyseret for at sammenligne intraoperativ hemodynamisk stabilitet, anæstesidybde, postoperativ genopretningsegenskaber og analgesibehov mellem lidocain- og remifentanilgrupperne.

Den primære hypotese i dette studie er, at intravenøs lidocain kan give sammenlignelig postoperativ analgesi med remifentanil, med potentielle fordele som forbedret hemodynamisk stabilitet, hurtigere genopretning og færre opioidrelaterede bivirkninger. Resultaterne kan støtte brugen af lidocain som et effektivt opioidbesparende alternativ i multimodale analgesiprotokoller til laparoskopisk kolesystektomi.