Porównanie skuteczności dożylnej lidokainy podawanej śródoperacyjnie oraz dożylnego remifentanylu w leczeniu bólu pooperacyjnego w laparoskopowej cholecystektomii

To prospektywne badanie obserwacyjne zostało zaprojektowane w celu porównania efektów dooperacyjnego dożylnego podawania lidokainy i dożylnego podawania remifentanylu na kontrolę bólu pooperacyjnego, stabilność hemodynamiczną oraz jakość powrotu do zdrowia u pacjentów poddawanych planowej laparoskopowej cholecystektomii w znieczuleniu ogólnym. Chociaż chirurgia laparoskopowa jest małoinwazyjna, pacjenci często doświadczają umiarkowanego do silnego bólu pooperacyjnego, co może opóźniać powrót do zdrowia i wypis ze szpitala. Opracowano wielomodalne strategie analgezji w celu poprawy komfortu pooperacyjnego przy jednoczesnym minimalizowaniu niepożądanych efektów opioidów, takich jak depresja oddechowa, nudności i opóźniony powrót do zdrowia.

Badanie przeprowadzono po uzyskaniu zgody instytucjonalnej komisji etycznej, a od wszystkich uczestników uzyskano pisemną świadomą zgodę. Włączono pacjentów w wieku powyżej 18 lat ze statusem fizycznym ASA I-II. Standardowy monitoring (EKG w odprowadzeniach DII i V5, nieinwazyjne ciśnienie krwi i pulsoksymetria) został zastosowany po przybyciu do sali operacyjnej. Znieczulenie ogólne indukowano fentanylem (1-2 mcg/kg), lidokainą (1 mg/kg), propofolem (2-2,5 mg/kg) i rocuronium (0,6 mg/kg). Znieczulenie podtrzymywano sewofluranem w mieszaninie tlenu/powietrza.

Parametry hemodynamiczne, w tym częstość akcji serca, ciśnienie skurczowe, rozkurczowe i średnie ciśnienie tętnicze oraz saturację tlenem (SpO₂), rejestrowano na początku oraz w określonych odstępach czasu podczas operacji. Dwadzieścia minut przed zakończeniem zabiegu podano dożylnie paracetamol (15 mg/kg) i chlorowodorek tramadolu (10 mg/kg) w celu analgezji pooperacyjnej. Po wybudzeniu ze znieczulenia pacjentów przeniesiono na oddział pooperacyjny (PACU), a następnie na oddział po osiągnięciu wyniku 9 w skali powrotu do zdrowia Aldrete'a.

Intensywność bólu pooperacyjnego oceniano za pomocą Numerycznej Skali Oceny (NRS) w regularnych odstępach czasu przez 24 godziny. Gdy NRS > 4, podawano analgezję ratunkową zgodnie z protokołem instytucjonalnym. Zebrane dane przeanalizowano w celu porównania śródoperacyjnej stabilności hemodynamicznej, głębokości znieczulenia, cech powrotu do zdrowia po operacji oraz zapotrzebowania na leki przeciwbólowe między grupami lidokainy i remifentanylu.

Główna hipoteza tego badania zakłada, że dożylna lidokaina może zapewnić porównywalną analgezję pooperacyjną do remifentanylu, z potencjalnymi korzyściami, takimi jak lepsza stabilność hemodynamiczna, szybszy powrót do zdrowia i mniej działań niepożądanych związanych z opioidami. Wyniki mogą wspierać stosowanie lidokainy jako skutecznej alternatywy oszczędzającej opioidy w wielomodalnych protokołach analgezji w laparoskopowej cholecystektomii.