Snelle respons op dagziekenhuisbehandeling bij boulimia nervosa en purgeerstoornis (CBT-RR)

Cognitieve gedragstherapie (CGT) is de meest empirisch ondersteunde behandeling voor boulimia nervosa (BN) en aanverwante stoornissen, maar ongeveer 1/3 van de patiënten die de therapie afmaken, wordt niet kwijtgescholden, er is een aanzienlijk uitvalpercentage en 1/3 van de patiënten die in remissie gaan, zal hervallen binnen de eerste 2 jaar. Het verbeteren van CGT is een belangrijk onderzoeksvoorrecht. Motiverende gespreksvoering (MI) is een ondersteunende interventie die is onderzocht om CBT te verbeteren, maar beoordelingen geven aan dat het niet effectief is bij eetstoornissen. Het falen van MI bij eetstoornissen heeft geleid tot de overweging dat focussen op vroege gedragsverandering een productievere therapeutische strategie zou kunnen zijn. Een snelle reactie op de behandeling van eetstoornissen is op betrouwbare wijze geïdentificeerd als een prognostische indicator bij eetstoornissen. Voor BN en vergelijkbare aandoeningen is snelle respons de snelle vermindering van eetbuien, braken en dieetbeperkingen tijdens de eerste paar weken van de behandeling. Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat patiënten die snel op de behandeling reageren, significant meer kans hebben op kwijtschelding na de behandeling en significant minder kans op terugval, in vergelijking met degenen die langzamer reageren. Er zijn geen reeds bestaande klinische, demografische, persoonlijkheids- of andere factoren duidelijk naar voren gekomen die dit effect verklaren. Gezien het feit dat een snelle respons een duidelijk prognostisch belang heeft, en gezien het feit dat onderzoek er niet in is geslaagd om mechanismen te identificeren die deze bevinding sturen, probeert deze studie te bepalen of een snelle respons klinisch kan worden gefaciliteerd met behulp van een gerichte interventie die is ontworpen om patiënten specifieke gedragsvaardigheden te bieden om hun boulimia te verminderen. symptomen snel. Het verbeteren van remissie- en terugvalpercentages heeft een hoge prioriteit in het onderzoeksveld van eetstoornissen. de onderzoekers weten al dat cognitieve en gedragsstrategieën effectief zijn voor eetstoornissen, maar bestaande behandelingen moeten worden verbeterd. Snelle respons is een gebied dat vaak is beschreven en heeft een duidelijk prognostisch belang en geen duidelijk mechanisme dat verklaart waarom sommige patiënten snel reageren, wat suggereert dat een snelle respons mogelijk kan worden vergemakkelijkt als patiënten de vaardigheden, mentaliteit en ondersteuning krijgen om dit te doen . Tot nu toe heeft echter geen enkele studie geprobeerd deze vraag te beantwoorden en te bepalen of snelle respons kan worden vergemakkelijkt om de prognose van de patiënt te verbeteren. Daarom probeert deze studie te onderzoeken of een snelle respons op dagbehandeling in het ziekenhuis klinisch kan worden vergemakkelijkt met behulp van een ondersteunende CBT-interventie gericht op vroege symptoomverandering. De CGT-interventie wordt vergeleken met een matched-intensity motivational interviewing (MI)-interventie. De grondgedachte voor het gebruik van MI is omdat MI vaak wordt gebruikt om standaardbehandelingen aan te vullen, het een actieve behandelingsvergelijking biedt, en omdat de grondgedachte voor de huidige studie gedeeltelijk voortkwam uit onderzoek dat gericht was op het begrijpen van enkele van de beperkingen van MI bij de behandeling van eetstoornissen. MI biedt dus een theoretisch gedreven vergelijkingsgroep. Er wordt voorspeld dat personen die CGT krijgen (versus MI) meer kans hebben om geclassificeerd te worden als snelle responders, en minder boulimiasymptomen zullen hebben in het ziekenhuis na de dag en de follow-up na 6 maanden. Er wordt ook verondersteld dat veranderingen in zelfeffectiviteit, motivatie of hoop kunnen helpen om deze bevindingen te verklaren.