Respuesta Rápida al Tratamiento en Hospital de Día en Bulimia Nerviosa y Trastorno de Purgas (CBT-RR)

La terapia cognitivo-conductual (TCC) es el tratamiento con mayor respaldo empírico para la bulimia nerviosa (BN) y los trastornos relacionados; sin embargo, aproximadamente 1/3 de los que completan el tratamiento no remiten, hay una tasa sustancial de deserción del tratamiento y 1/3 de los pacientes que remiten recaerán. dentro de los primeros 2 años. Mejorar la TCC es una prerrogativa importante de la investigación. La entrevista motivacional (MI) es una intervención aumentativa que se ha investigado para mejorar la TCC, pero las revisiones indican que no es eficaz con los trastornos alimentarios. El fracaso de la MI con los trastornos alimentarios ha llevado a considerar que centrarse en el cambio de comportamiento temprano podría ser una estrategia terapéutica más productiva. La respuesta rápida al tratamiento de los trastornos alimentarios se ha identificado de forma fiable como un indicador pronóstico en los trastornos alimentarios. Para la BN y trastornos similares, la respuesta rápida es la reducción rápida de los atracones, los vómitos y la restricción dietética durante las primeras semanas de tratamiento. Numerosos estudios han indicado que los pacientes que responden rápidamente al tratamiento tienen una probabilidad significativamente mayor de remisión después del tratamiento y una probabilidad significativamente menor de recaída, en comparación con aquellos que responden más lentamente. No han surgido claramente factores clínicos, demográficos, de personalidad u otros factores preexistentes para explicar este efecto. Dado que la respuesta rápida tiene una importancia pronóstica clara, y dado que la investigación no ha podido identificar los mecanismos que impulsan este hallazgo, este estudio busca determinar si la respuesta rápida puede facilitarse clínicamente mediante una intervención dirigida diseñada para proporcionar a los pacientes habilidades conductuales específicas para disminuir su bulimia. síntomas rápidamente. Mejorar las tasas de remisión y recaída es una alta prioridad en el campo de investigación de los trastornos alimentarios. los investigadores ya saben que las estrategias cognitivas y conductuales son eficaces para los trastornos alimentarios, pero es necesario mejorar los tratamientos existentes. La respuesta rápida es un área que se ha descrito con frecuencia y tiene una importancia pronóstica clara y no tiene un mecanismo claro que explique por qué algunos pacientes responden rápidamente, lo que sugiere que tal vez la respuesta rápida podría facilitarse si los pacientes cuentan con las habilidades, la mentalidad y el apoyo para hacerlo. . Sin embargo, ningún estudio hasta la fecha ha tratado de responder a esta pregunta y determinar si se puede facilitar una respuesta rápida para mejorar el pronóstico de los pacientes. Por lo tanto, este estudio busca examinar si la respuesta rápida al tratamiento en el hospital de día puede facilitarse clínicamente mediante una intervención basada en la TCC aumentativa dirigida al cambio temprano de los síntomas. La intervención CBT se comparará con una intervención de entrevista motivacional (MI) de intensidad equivalente. La justificación para usar MI se debe a que la MI se usa con frecuencia para complementar los tratamientos estándar, proporciona una comparación activa de tratamientos y porque la justificación del presente estudio surgió en parte de la investigación destinada a comprender algunas de las limitaciones de la MI en el tratamiento de los trastornos alimentarios. Por lo tanto, MI proporciona un grupo de comparación basado en la teoría. Se predice que las personas que reciben CBT (frente a MI) tendrán más probabilidades de ser clasificadas como respondedores rápidos y tendrán menos síntomas bulímicos después del hospital de día y en el seguimiento de 6 meses. Además, se plantea la hipótesis de que los cambios en la autoeficacia, la motivación o la esperanza pueden ayudar a explicar estos hallazgos.