Risposta rapida al trattamento in day hospital nella bulimia nervosa e nel disturbo da spurgo (CBT-RR)

La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) è il trattamento più supportato empiricamente per la bulimia nervosa (BN) e i disturbi correlati, ma circa 1/3 dei pazienti che hanno completato il trattamento non si rimette, c'è un tasso di abbandono del trattamento sostanziale e 1/3 dei pazienti con remissione ricadrà entro i primi 2 anni. Migliorare la CBT è un'importante prerogativa della ricerca. Il colloquio motivazionale (MI) è un intervento aumentativo che è stato studiato per migliorare la CBT, ma le revisioni indicano che non è efficace con i disturbi alimentari. Il fallimento dell'infarto miocardico con disturbi alimentari ha portato a considerare che concentrarsi sul cambiamento precoce del comportamento potrebbe essere una strategia terapeutica più produttiva. La rapida risposta al trattamento per i disturbi alimentari è stata identificata in modo affidabile come un indicatore prognostico nei disturbi alimentari. Per BN e disturbi simili, la risposta rapida è la rapida riduzione delle abbuffate, del vomito e delle restrizioni dietetiche durante le prime settimane di trattamento. Numerosi studi hanno indicato che i pazienti che rispondono rapidamente al trattamento hanno una probabilità significativamente maggiore di essere rimessi dopo il trattamento e significativamente meno probabilità di recidiva, rispetto a quelli che rispondono più lentamente. Nessun fattore clinico, demografico, di personalità o di altro tipo preesistente è chiaramente emerso per spiegare questo effetto. Dato che la risposta rapida ha una chiara importanza prognostica e dato che la ricerca non è riuscita a identificare i meccanismi alla base di questa scoperta, questo studio cerca di determinare se la risposta rapida può essere facilitata clinicamente utilizzando un intervento mirato progettato per fornire ai pazienti abilità comportamentali specifiche per ridurre la loro bulimia rapidamente i sintomi. Migliorare i tassi di remissione e di ricaduta è una priorità assoluta nel campo della ricerca sui disturbi alimentari. i ricercatori sanno già che le strategie cognitive e comportamentali hanno efficacia per i disturbi alimentari, ma i trattamenti esistenti devono essere migliorati. La risposta rapida è un'area che è stata frequentemente descritta e ha una chiara importanza prognostica e nessun meccanismo chiaro che spieghi il motivo per cui alcuni pazienti rispondono rapidamente, suggerendo che forse una risposta rapida potrebbe essere facilitata se ai pazienti vengono fornite le capacità, la mentalità e il supporto per farlo . Tuttavia, nessuno studio fino ad oggi ha cercato di rispondere a questa domanda e determinare se una risposta rapida può essere facilitata al fine di migliorare le prognosi dei pazienti. Pertanto, questo studio cerca di esaminare se la risposta rapida al trattamento del day hospital possa essere facilitata clinicamente utilizzando un intervento basato sulla CBT aumentativa mirato al cambiamento precoce dei sintomi. L'intervento CBT sarà confrontato con un intervento di colloquio motivazionale (MI) di intensità corrispondente. Il razionale per l'utilizzo dell'IM è dovuto al fatto che l'IM è spesso utilizzato per aumentare i trattamenti standard, fornisce un confronto attivo del trattamento e perché il razionale per il presente studio è emerso in parte dalla ricerca volta a comprendere alcuni dei limiti dell'IM nel trattamento dei disturbi alimentari. Pertanto, MI fornisce un gruppo di confronto basato sulla teoria. Si prevede che le persone che ricevono CBT (rispetto a MI) avranno maggiori probabilità di essere classificate come risposte rapide e avranno meno sintomi bulimici al post-day hospital e al follow-up a 6 mesi. Inoltre, si ipotizza che i cambiamenti nell'autoefficacia, nella motivazione o nella speranza possano aiutare a spiegare questi risultati.