Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Lyme Test Indicatie Combinaties (LyTIC) Studie (LyTIC)

11 december 2018 bijgewerkt door: Oxford Immunotec
Om de prestaties vast te stellen van individuele tests en combinaties van tests (serologische, moleculaire en cellulaire tests) bij de vroege diagnose van Lyme-infectie

Studie Overzicht

Toestand

Beëindigd

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

De huidige studie heeft tot doel de prestatiekenmerken van zowel gevestigde als nieuwe assays voor Borrelia burgdorferi-infectie te onderzoeken en de relatieve prestatie van geschikte combinaties van deze tests te beoordelen. In het onderzoek wordt ook onderzocht wat het effect is van het tijdsverloop van de infectie en de behandeling ervan op de uitkomsten van de verschillende testen. Polymerase Chain Reaction (PCR), serologische en op T-cellen gebaseerde tests zullen worden uitgevoerd. Daarnaast zullen tests voor Babesia, Anaplasma, Ehrlichia en Rickettsia worden uitgevoerd, aangezien deze ziekteverwekkers kunnen worden overgedragen door dezelfde teek die Borrelia draagt ​​en kunnen leiden tot co-infectie.

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Werkelijk)

410

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • California
      • Redding, California, Verenigde Staten, 96001
        • Paradigm Clinical Research
    • Connecticut
      • New London, Connecticut, Verenigde Staten, 06320
        • Coastal Connecticut Research
      • Norwalk, Connecticut, Verenigde Staten, 06850
        • Circle Care Center
      • Stamford, Connecticut, Verenigde Staten, 06905
        • Orthopaedic Foundation for Active Lifestyles, Inc
    • Delaware
      • Georgetown, Delaware, Verenigde Staten, 19958
        • Delaware Integrated Medicine
    • Florida
      • Hialeah, Florida, Verenigde Staten, 33013
        • Eastern Research, Inc.
      • Hialeah, Florida, Verenigde Staten, 33016
        • South Florida Clinical Trials SFCT, A member of the Alliance, Inc.
      • Miami, Florida, Verenigde Staten, 33136
        • South Coast Research Center
    • Idaho
      • Meridian, Idaho, Verenigde Staten, 83642
        • Advance Clinical Research
    • Maine
      • Bangor, Maine, Verenigde Staten, 04401
        • Acadia Clinical Research
      • Portland, Maine, Verenigde Staten, 01430
        • Integrative Health Center of Maine
    • Maryland
      • Eldridge, Maryland, Verenigde Staten, 21075
        • Centennial Medical Group
      • Hagerstown, Maryland, Verenigde Staten, 21740
        • Klein & Associates, MD, PA
      • Oxon Hill, Maryland, Verenigde Staten, 20745
        • MD Medical Research, Inc.
      • Rockville, Maryland, Verenigde Staten, 20854
        • Rockville Internal Medicine Group
    • Massachusetts
      • Fall River, Massachusetts, Verenigde Staten, 02721
        • NECCR Primacare Research,LLC
      • Hyannis, Massachusetts, Verenigde Staten, 02601
        • Cape Cod Hospital
      • New Bedford, Massachusetts, Verenigde Staten, 02740
        • Metromedic Walk In
      • Springfield, Massachusetts, Verenigde Staten, 01105
        • The Research Institute
      • Westford, Massachusetts, Verenigde Staten, 02790
        • NECCR Primacare Research, LLC
      • Worcester, Massachusetts, Verenigde Staten, 01605
        • Clinical Pharmacology Study Group
    • Michigan
      • Clinton Township, Michigan, Verenigde Staten, 48038
        • Asthma and Allergy Institute of MI
      • Troy, Michigan, Verenigde Staten, 48085
        • Oakland Medical Research
    • Minnesota
      • Sartell, Minnesota, Verenigde Staten, 56377
        • Pinnacle Research
    • New Jersey
      • Basking Ridge, New Jersey, Verenigde Staten, 07920
        • Andrea Gaito
      • Florham Park, New Jersey, Verenigde Staten, 07932
        • MAffiliated Medical Associates
    • New York
      • Brooklyn, New York, Verenigde Staten, 11207
        • Modern Medical
      • Brooklyn, New York, Verenigde Staten, 11219
        • Private Practice-Johnathan Liebowitz
      • Brooklyn, New York, Verenigde Staten, 12298
        • NY Arthritis Clinic
      • Endwell, New York, Verenigde Staten, 13760
        • Regional Clinical Research, Inc.
      • Flushing, New York, Verenigde Staten, 11367
        • Private Practice-David Wurwitz
      • Glens Falls, New York, Verenigde Staten, 12801
        • Adirondack Medical Research Center
      • New York, New York, Verenigde Staten, 10022
        • NYCT, A member of Alliance, Inc.
      • Newburgh, New York, Verenigde Staten, 12550
        • Mid Hudson Medical Research
      • Port Jefferson, New York, Verenigde Staten, 11777
        • John T. Mather Hospital
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Verenigde Staten, 44122
        • Rapid Medical Research
      • Columbus, Ohio, Verenigde Staten, 43207
        • Buckeye Health and Research
      • Toledo, Ohio, Verenigde Staten, 43207
        • Toledo Institute of Clinical Research
    • Pennsylvania
      • Barto, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19504
        • Bally Medical Group
      • Boyertown, Pennsylvania, Verenigde Staten, 18512
        • Boyertown Medical Assoc.
      • Collegeville, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19426
        • Collegeville Family Practice
      • Downingtown, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19335
        • Brandywine Clinic
      • Duncansville, Pennsylvania, Verenigde Staten, 16635
        • Altoona Center For Clinical Research
      • East Norriton, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19401
        • Pediatric Medical Associates of NTN/ABG
      • Erie, Pennsylvania, Verenigde Staten, 16506
        • Liberty Family Practice/Square 1
      • Lansdale, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19446
        • Detweiler Family Practice
      • Lansdale, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19446
        • Green and Seidner Family Practice
      • Media, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19063
        • Suburban Research Assoc.
      • Pottstown, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19465
        • Brookside Family Practice and Pediatrics
      • Royersford, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19468
        • Spring-Ford Family Practice
    • Rhode Island
      • East Providence, Rhode Island, Verenigde Staten, 02914
        • Safe Harbor Clinical Research
      • Lincoln, Rhode Island, Verenigde Staten, 02865
        • Ocean State Clinical Research
      • Portsmouth, Rhode Island, Verenigde Staten, 02871
        • NECCR Primacare Research, LLC
    • Texas
      • Lytle, Texas, Verenigde Staten, 78052
        • Atascosa Clinical Trial
    • Vermont
      • Hinesburg, Vermont, Verenigde Staten, 05461
        • Brookside Family Health Care
    • Virginia
      • Arlington, Virginia, Verenigde Staten, 22207
        • Millennium Clincial Trials
      • Burke, Virginia, Verenigde Staten, 22015
        • Burke Internal Medicine
      • Lynchburg, Virginia, Verenigde Staten, 24501
        • The Education and Research Foundation, Inc.
      • Manassas, Virginia, Verenigde Staten, 21010
        • Manassas Clinical Research Center
    • West Virginia
      • Morgantown, West Virginia, Verenigde Staten, 26505
        • Exemplar Research

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

5 jaar en ouder (Kind, Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Bemonsteringsmethode

Kanssteekproef

Studie Bevolking

500 proefpersonen van 5 jaar of ouder.

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Cohort 1a (typisch EM en intention-to-treat):

Opname

  1. Gedocumenteerde EM-uitslag met nieuw begin van de ziekte van Lyme (enkelvoudig of meervoudig) met fotografisch bewijs geleverd aan Oxford Immunotec.
  2. De patiënt moet bij het eerste bezoek (voorafgaand aan de start van de behandeling) een bloedmonster kunnen afgeven en de daaropvolgende monsters volgens het schema.
  3. Patiënten van 5 jaar of ouder, met een minimumgewicht van 40 pond.
  4. Patiënt kan Engels lezen en toestemming geven voor deelname aan het onderzoek.
  5. Als de patiënt jonger is dan 18 jaar, moet een wettelijk gemachtigde vertegenwoordiger toestemming geven.

Cohort 1b (geen typische EM; symptomen van de ziekte van Lyme; intentie om te behandelen):

Opname

  1. Patiënten met verdenking op de ziekte van Lyme, op basis van medisch onderzoek, waarbij de arts de intentie heeft om de ziekte van Lyme te behandelen (d.w.z. patiënten die na het eerste onderzoek een behandeling voor de ziekte van Lyme kregen voorgeschreven).
  2. Gedocumenteerd nieuw begin van symptomen van de ziekte van Lyme zonder een typische EM-uitslag of zonder uitslag. Als er huiduitslag aanwezig is, moet er fotografisch bewijs worden geleverd.
  3. De patiënt moet bij het eerste bezoek (voorafgaand aan de start van de behandeling) een bloedmonster kunnen afgeven en de daaropvolgende monsters volgens het schema.
  4. Patiënten van 5 jaar of ouder, met een minimumgewicht van 40 pond.
  5. Patiënt kan Engels lezen en toestemming geven voor deelname aan het onderzoek.
  6. Als de patiënt jonger is dan 18 jaar, moet een wettelijk gemachtigde vertegenwoordiger toestemming geven.

Cohort 2 (gezonde proefpersonen):

Opname

  1. Onderwerpen van 5 jaar of ouder, met een minimumgewicht van 40 pond.
  2. Proefpersonen nooit gediagnosticeerd met een door teken overgedragen ziekte, waaronder de ziekte van Lyme
  3. Onderwerpen die Engels kunnen lezen en toestemming kunnen geven voor deelname aan het onderzoek.
  4. Als de proefpersoon jonger is dan 18 jaar, moet een wettelijk gemachtigde vertegenwoordiger toestemming geven.

Uitsluitingscriteria:

  • Uitsluiting Cohort 1a (typisch EM en intention-to-treat):

    1. Patiënten met Lyme-achtige symptomen die langer dan 1 maand aanhielden voorafgaand aan de studie-inschrijving.
    2. Patiënten die voorafgaand aan inschrijving een behandeling ondergaan voor een door teken overgedragen ziekte (inclusief de ziekte van Lyme).
    3. Patiënten die een Lyme-vaccinatie hebben gekregen.
    4. Patiënten met anemie gedefinieerd als een serumhemoglobine <10gm/dL.
    5. Patiënten die deelnemen aan, of van plan zijn deel te nemen aan, een geneesmiddelonderzoek.
    6. Patiënten die door de onderzoeker ongeschikt worden geacht voor het onderzoek.

Cohort 1b (geen typische EM; symptomen van de ziekte van Lyme; intentie om te behandelen):

  1. Patiënten met Lyme-achtige symptomen die langer dan 1 maand aanhielden voorafgaand aan de studie-inschrijving.
  2. Patiënten die voorafgaand aan inschrijving een behandeling ondergaan voor een door teken overgedragen ziekte (inclusief de ziekte van Lyme).
  3. Patiënten die een Lyme-vaccinatie hebben gekregen.
  4. Patiënten met anemie gedefinieerd als een serumhemoglobine <10gm/dL.
  5. Patiënten die deelnemen aan, of van plan zijn deel te nemen aan, een geneesmiddelonderzoek.
  6. Patiënten die door de onderzoeker ongeschikt worden geacht voor het onderzoek.

Cohort 2 (gezonde proefpersonen):

Uitsluiting

  1. Proefpersonen met een voorgeschiedenis van tekenbeet
  2. Proefpersonen met een vroegere of huidige diagnose van door teken overgedragen ziekten
  3. Proefpersonen die risico lopen op door teken overgedragen ziekten, waaronder de ziekte van Lyme
  4. Proefpersonen die woonachtig zijn in endemische gebieden voor door teken overgedragen ziekten: Connecticut, Delaware, Maine, Maryland, Massachusetts, Minnesota, New Hampshire, New Jersey, New York, Pennsylvania, Rhode Island, Vermont, Virginia en Wisconsin.
  5. Onderwerpen die ooit niet-stedelijke gebieden van endemische regio's hebben bezocht voor door teken overgedragen ziekten: Connecticut, Delaware, Maine, Maryland, Massachusetts, Minnesota, New Hampshire, New Jersey, New York, Pennsylvania, Rhode Island, Vermont, Virginia en Wisconsin.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Observatiemodellen: Cohort
  • Tijdsperspectieven: Prospectief

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Interventie / Behandeling
1a: Lyme-patiënten - Erythema Migrans (EM) huiduitslag aanwezig
Patiënten met nieuw gediagnosticeerde ziekte van Lyme op basis van de aanwezigheid van een door een arts gedocumenteerde EM-uitslag. PCR, serologie en op Tcell gebaseerde assay.

Volbloedmonsters worden getest op de aanwezigheid van Borrelia-DNA door middel van PCR in een tweestapstest (Imugen). In cohort 1a en 1b. De eerste stap test op de aanwezigheid van Borrelia-DNA. De tweede stap wordt toegepast op positieve monsters en tests op de aanwezigheid van DNA van B. burgdorferi of DNA van B. miyamotoi. Positiviteit door PCR heeft een kort maar vroeg venster in de infectiecyclus voor Borrelia burgdorferi en de resultaten kunnen het mogelijk maken deze vensterperiode en diagnosepercentages beter te definiëren.

Daarnaast zal co-infectie PCR-analyse worden uitgevoerd op de aanwezigheid van Babesia, Anaplasma of Ehrlichia DNA (Imugen).

  1. De Imugen Lyme-antilichaamanalyse die immunoglobuline M (IgM), immunoglobuline G (IgG) en immunoglobuline A (IgA) antilichaamvangstimmunoassay en op IgG en IgM gebaseerde Western-blots omvat. In cohort 1a en 1b.
  2. De Immunetics C6 Lyme ELISA-assay.
  3. Een 2-laags Lyme-test uitgevoerd en geïnterpreteerd volgens de richtlijnen van de Centers for Disease Control (CDC).
  4. Een Rickettsia-antilichaamtest zal worden gebruikt om infecties met Spotted Fever en Tyfus-koortsgroepen te identificeren.

Lyme-testmethodologieën wijzen over het algemeen op de noodzaak om een ​​combinatie van tests uit te voeren om beperkingen in gevoeligheid of specificiteit van de verschillende individuele tests te overwinnen. De uitvoering van al deze tests op dezelfde reeks monsters moet het mogelijk maken om zowel individuele als combinatorische prestatiewaarden te berekenen en te vergelijken.

Een op onderzoek gebaseerde ELISpot-assay zal worden uitgevoerd op perifere mononucleaire bloedcellen (PBMC) die uit volbloedmonsters worden geëxtraheerd om te testen op de aanwezigheid van T-cellen geactiveerd tegen Borrelia-antigenen. In tegenstelling tot op serologie gebaseerde methoden, is het mogelijk dat dit signaal niet langdurig aanhoudt in afwezigheid van Borrelia-antigenen. Het diagnostische venster kan verschillen voor een test die de adaptieve immuunrespons meet (d.w.z. T-cellen) en dus kan een dergelijke test patiënten met een niet-detecteerbare antilichaamrespons identificeren en de gevoeligheid van de diagnose bevorderen.
1b:Lyme-patiënten geen typische EM
Patiënten documenteerden symptomen van vroege ziekte van Lyme, zonder een typische EM-uitslag, en de intentie van de arts om de ziekte van Lyme te behandelen. PCR, serologie en op Tcell gebaseerde assay

Volbloedmonsters worden getest op de aanwezigheid van Borrelia-DNA door middel van PCR in een tweestapstest (Imugen). In cohort 1a en 1b. De eerste stap test op de aanwezigheid van Borrelia-DNA. De tweede stap wordt toegepast op positieve monsters en tests op de aanwezigheid van DNA van B. burgdorferi of DNA van B. miyamotoi. Positiviteit door PCR heeft een kort maar vroeg venster in de infectiecyclus voor Borrelia burgdorferi en de resultaten kunnen het mogelijk maken deze vensterperiode en diagnosepercentages beter te definiëren.

Daarnaast zal co-infectie PCR-analyse worden uitgevoerd op de aanwezigheid van Babesia, Anaplasma of Ehrlichia DNA (Imugen).

  1. De Imugen Lyme-antilichaamanalyse die immunoglobuline M (IgM), immunoglobuline G (IgG) en immunoglobuline A (IgA) antilichaamvangstimmunoassay en op IgG en IgM gebaseerde Western-blots omvat. In cohort 1a en 1b.
  2. De Immunetics C6 Lyme ELISA-assay.
  3. Een 2-laags Lyme-test uitgevoerd en geïnterpreteerd volgens de richtlijnen van de Centers for Disease Control (CDC).
  4. Een Rickettsia-antilichaamtest zal worden gebruikt om infecties met Spotted Fever en Tyfus-koortsgroepen te identificeren.

Lyme-testmethodologieën wijzen over het algemeen op de noodzaak om een ​​combinatie van tests uit te voeren om beperkingen in gevoeligheid of specificiteit van de verschillende individuele tests te overwinnen. De uitvoering van al deze tests op dezelfde reeks monsters moet het mogelijk maken om zowel individuele als combinatorische prestatiewaarden te berekenen en te vergelijken.

Een op onderzoek gebaseerde ELISpot-assay zal worden uitgevoerd op perifere mononucleaire bloedcellen (PBMC) die uit volbloedmonsters worden geëxtraheerd om te testen op de aanwezigheid van T-cellen geactiveerd tegen Borrelia-antigenen. In tegenstelling tot op serologie gebaseerde methoden, is het mogelijk dat dit signaal niet langdurig aanhoudt in afwezigheid van Borrelia-antigenen. Het diagnostische venster kan verschillen voor een test die de adaptieve immuunrespons meet (d.w.z. T-cellen) en dus kan een dergelijke test patiënten met een niet-detecteerbare antilichaamrespons identificeren en de gevoeligheid van de diagnose bevorderen.
Cohort 2: gezonde controles
Patiënten afkomstig uit niet-endemische gebieden met de ziekte van Lyme en proefpersonen met bekende blootstelling aan de ziekte van Lyme worden uitgesloten. PCR, serologie en op Tcell gebaseerde assay.

Volbloedmonsters worden getest op de aanwezigheid van Borrelia-DNA door middel van PCR in een tweestapstest (Imugen). In cohort 1a en 1b. De eerste stap test op de aanwezigheid van Borrelia-DNA. De tweede stap wordt toegepast op positieve monsters en tests op de aanwezigheid van DNA van B. burgdorferi of DNA van B. miyamotoi. Positiviteit door PCR heeft een kort maar vroeg venster in de infectiecyclus voor Borrelia burgdorferi en de resultaten kunnen het mogelijk maken deze vensterperiode en diagnosepercentages beter te definiëren.

Daarnaast zal co-infectie PCR-analyse worden uitgevoerd op de aanwezigheid van Babesia, Anaplasma of Ehrlichia DNA (Imugen).

  1. De Imugen Lyme-antilichaamanalyse die immunoglobuline M (IgM), immunoglobuline G (IgG) en immunoglobuline A (IgA) antilichaamvangstimmunoassay en op IgG en IgM gebaseerde Western-blots omvat. In cohort 1a en 1b.
  2. De Immunetics C6 Lyme ELISA-assay.
  3. Een 2-laags Lyme-test uitgevoerd en geïnterpreteerd volgens de richtlijnen van de Centers for Disease Control (CDC).
  4. Een Rickettsia-antilichaamtest zal worden gebruikt om infecties met Spotted Fever en Tyfus-koortsgroepen te identificeren.

Lyme-testmethodologieën wijzen over het algemeen op de noodzaak om een ​​combinatie van tests uit te voeren om beperkingen in gevoeligheid of specificiteit van de verschillende individuele tests te overwinnen. De uitvoering van al deze tests op dezelfde reeks monsters moet het mogelijk maken om zowel individuele als combinatorische prestatiewaarden te berekenen en te vergelijken.

Een op onderzoek gebaseerde ELISpot-assay zal worden uitgevoerd op perifere mononucleaire bloedcellen (PBMC) die uit volbloedmonsters worden geëxtraheerd om te testen op de aanwezigheid van T-cellen geactiveerd tegen Borrelia-antigenen. In tegenstelling tot op serologie gebaseerde methoden, is het mogelijk dat dit signaal niet langdurig aanhoudt in afwezigheid van Borrelia-antigenen. Het diagnostische venster kan verschillen voor een test die de adaptieve immuunrespons meet (d.w.z. T-cellen) en dus kan een dergelijke test patiënten met een niet-detecteerbare antilichaamrespons identificeren en de gevoeligheid van de diagnose bevorderen.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Voorbeeld gegevensanalyse
Tijdsspanne: Tests op verschillende tijdstippen na de eerste presentatie zullen worden geëvalueerd door voltooiing van de studie, gemiddeld 1 jaar.
De resultaten zullen worden gebruikt om de prestaties te berekenen, inclusief gevoeligheid en specificiteit van de tests die worden geëvalueerd. Het nut van deze tests op verschillende tijdstippen na de eerste presentatie zal worden geëvalueerd.
Tests op verschillende tijdstippen na de eerste presentatie zullen worden geëvalueerd door voltooiing van de studie, gemiddeld 1 jaar.

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

8 juni 2017

Primaire voltooiing (Werkelijk)

30 november 2018

Studie voltooiing (Werkelijk)

30 november 2018

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

21 juni 2017

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

26 juni 2017

Eerst geplaatst (Werkelijk)

28 juni 2017

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

13 december 2018

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

11 december 2018

Laatst geverifieerd

1 juni 2018

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • L3

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Nee

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Ja

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Op PCR gebaseerde test

Zoek naar vergelijkbare onderzoeken