Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Gestructureerd trainingsprogramma voor idiopathische longfibrose (Rehab-IPF)

1 mei 2024 bijgewerkt door: Timothy Wallis, University Hospital Southampton NHS Foundation Trust

Onderzoek naar de effecten van een gestructureerd, responsief oefenprogramma bij idiopathische longfibrose - een pilotstudie

In deze niet-gerandomiseerde pilootcohortstudie in één centrum willen we het effect kwantificeren van een tweemaal per week, 8 weken durend, gestructureerd responsief trainingsprogramma op inspanningstolerantie, symptomen en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven bij patiënten met idiopathische longfibrose (IPF). We willen ook het effect van lichaamsbeweging op fibrotische processen die IPF veroorzaken beoordelen door meting van biomarkers van ziekteactiviteit in het bloed.

Studie Overzicht

Toestand

Toestand

Geeft de huidige wervingsstatus of de uitgebreide toegangsstatus aan.
Voltooid

Conditie

Conditie

De ziekte, stoornis, syndroom, aandoening of verwonding die wordt bestudeerd. Op ClinicalTrials.gov kunnen aandoeningen ook andere gezondheidsgerelateerde problemen omvatten, zoals levensduur, kwaliteit van leven en gezondheidsrisico's.

Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.

Gedetailleerde beschrijving

Idiopathische longfibrose (IPF) is een progressieve fibrotische longziekte die wordt gekenmerkt door toenemende inspanningsintolerantie en kortademigheid. In 2012 woonden er in het Verenigd Koninkrijk (VK) 32.500 mensen met IPF. De gemiddelde levensverwachting vanaf het moment van diagnose is 2-3 jaar (Ley et al. 2011). Ondanks recente vorderingen in de medicamenteuze behandeling zijn de therapeutische opties beperkt en is er geen medicatie gevonden om de progressie van de ziekte te stoppen. Longrevalidatie (PR) is een gestructureerde oefen- en voorlichtingsinterventie die goed ingeburgerd is als een kernbehandelingsinterventie voor patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD). Het huidige beperkte bewijs toont aan dat PR veilig is bij patiënten met IPF en kan leiden tot kortetermijnverbeteringen in inspanningstolerantie, symptomen en kwaliteit van leven (Dowman et al. 2014). Het optimale oefenprotocol, de voordelen op langere termijn en welke groep of patiënten (die met een mildere of ernstigere ziekte) er het meest baat bij hebben, is echter onduidelijk. Verder is het onbekend welke mechanismen ten grondslag liggen aan eventuele verbetering en of lichaamsbeweging het fibrotische proces dat IPF veroorzaakt beïnvloedt.

Studietype

Studietype

Beschrijft de aard van een klinische studie. Onderzoekstypen omvatten interventionele studies (ook wel klinische studies genoemd), observationele studies (inclusief patiëntenregistraties) en uitgebreide toegang.
Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

Inschrijving

Het aantal deelnemers aan een klinische studie. De "verwachte" inschrijving is het beoogde aantal deelnemers dat de onderzoekers nodig hebben voor het onderzoek.
17

Fase

Fase

De fase van een klinische proef waarin een medicijn of biologisch product wordt bestudeerd, gebaseerd op definities die zijn ontwikkeld door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). De fase is gebaseerd op het doel van het onderzoek, het aantal deelnemers en andere kenmerken. Er zijn vijf fasen: vroege fase 1 (voorheen vermeld als fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 en fase 4. Niet van toepassing wordt gebruikt om onderzoeken te beschrijven zonder door de FDA gedefinieerde fasen, inclusief onderzoeken van apparaten of gedragsinterventies.
  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

  • Verenigd Koninkrijk
    • Hampshire
      • Southampton, Hampshire, Verenigd Koninkrijk, SO16 6YD
        • University Hospital Southampton

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Geschiktheidscriteria

De belangrijkste eisen waaraan mensen die willen deelnemen aan een klinische studie moeten voldoen of de eigenschappen die ze moeten hebben. Geschiktheidscriteria bestaan ​​uit zowel inclusiecriteria (die vereist zijn voor een persoon om deel te nemen aan het onderzoek) als uitsluitingscriteria (die voorkomen dat een persoon deelneemt). Soorten geschiktheidscriteria zijn onder meer of een onderzoek gezonde vrijwilligers accepteert, leeftijds- of leeftijdsgroepvereisten heeft, of wordt beperkt door geslacht.

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 85 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Deelnemers van 18-85 jaar met een bevestigde diagnose van fibrotische interstitiële longziekte (fILD), waaronder; Gebruikelijke interstitiële pneumonie, fibrotische niet-specifieke interstitiële pneumonie (NSIP), chronische overgevoeligheidspneumonitis (chronische HP) en niet-classificeerbare interstitiële longziekte (niet-geclassificeerde ILD). Medical Research Council (MRC) ademnoodschaal graad 1-3. Klinisch stabiel gedurende 3 maanden zoals beoordeeld door de onderzoeker

Uitsluitingscriteria:

  • Geforceerd expiratoir volume in 1 seconde (FEV1) tot geforceerde vitale capaciteit (FVC) FEV1/FVC-ratio <0,7
  • Patiënten met ernstig hartfalen New York Heart Association (NYHA) graad III of IV of systolische linkerventrikelfunctie <45%
  • Huidig ​​gebruik van ambulante of langdurige zuurstoftherapie
  • Zuurstofverzadigingen in rust <85% op lucht
  • De aanwezigheid van een infectie of exacerbatie die ziekenhuisopname vereist, binnen 3 maanden voorafgaand aan rekrutering
  • Aanvang antifibrotische therapie (Pirfenidon® of Nintedanib®) binnen 3 maanden voorafgaand aan rekrutering voor de studie
  • Patiënten die orale corticosteroïden gebruiken: tenzij de dosis lager is dan 15 mg prednisolon of equivalent, en de dosis op het moment van boeking 8 weken stabiel is geweest
  • Neoplastische ziekte die wordt behandeld of actief wordt gevolgd
  • Huidige of eerdere geschiedenis van sarcoïdose of collageenvaatziekte
  • Elke aandoening die het voltooien van fietsergometertesten, longfunctietesten (PFT's) of 6 minuten looptest (6-MWT) verhindert, zoals beoordeeld door de onderzoeker.
  • Deelname aan een programma voor longrevalidatie (PR) in de afgelopen 6 maanden
  • Elke aandoening met uitzondering van Cardiopulmonary Exercise Testing (CPET) op basis van de absolute contra-indicatie zoals de richtlijnen van het American College of Chest Physicians (ACCP)/American Thoracic Society (ATS) uit 2003 die hier worden vermeld: Geschiedenis van door inspanning geïnduceerde syncope, ongecontroleerde aritmie die symptomen of hemodynamisch compromis veroorzaakt, Syncope, acute endocarditis, acute myocarditis of pericarditis, symptomatische ernstige aortastenose, ongecontroleerd hartfalen, voorgeschiedenis van acute veneuze trombo-embolie, vermoedelijk dissectie-aneurysma, ongecontroleerde astma, longoedeem, mentale stoornis die leidt tot het vermogen om samen te werken, kamerluchtdesaturatie tot < 85% tenzij aanvullende O2 wordt verstrekt voor lichaamsbeweging, acute niet-cardiopulmonale aandoening die de trainingsprestaties kan beïnvloeden/verergerd door inspanning
  • Positieve zwangerschapstest bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm

Deelnemersgroep / Arm

Een groep of subgroep van deelnemers aan een klinische studie die een specifieke interventie/behandeling krijgt, of geen interventie, volgens het protocol van de studie.
Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.
Experimenteel: Gestructureerde responsieve oefentraining
8 weken tweemaal per week begeleide, gestructureerde, responsieve, op statische cycli gebaseerde oefentraining. Trainingsprotocol gebruikte hetzelfde als Loughney et al. 2016
Ander: Gestructureerde responsieve oefentraining
Tweewekelijks, 8 weken gestructureerd trainingsprogramma met responsieve oefeningen. Hetzelfde protocol gebruikt als in de vorige EMPOWER-studie (Loughney et al. 2016)
Actieve vergelijker: Zorgstandaard Arm
Alleen invullen van uitkomstmaten
Ander: Gebruikelijke zorg
Voortzetting van de gebruikelijke zorg

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Primaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, de geplande uitkomstmaat die het belangrijkst is voor het evalueren van het effect van een interventie/behandeling. De meeste klinische onderzoeken hebben één primaire uitkomstmaat, maar sommige hebben er meer dan één.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering ten opzichte van de basislijn in uithoudingstijd bij een vaste belastingscyclus
Tijdsspanne: 8 weken
gevalideerde statische fietstest met vaste belasting bij 75% piekzuurstofverbruik (VO2-piek) afgeleid van afgeleid van cardiopulmonale inspanningstesten (CPET) (seconden)
8 weken

Secundaire uitkomstmaten

Secundaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, een geplande uitkomstmaat die niet zo belangrijk is als de primaire uitkomstmaat voor het evalueren van het effect van een interventie, maar die nog steeds van belang is. De meeste klinische onderzoeken hebben meer dan één secundaire uitkomstmaat.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering ten opzichte van baseline in St. George's Respiratory Questionnaire -IPF (SGRQ-I)
Tijdsspanne: 8 weken
Gevalideerde vragenlijst over gezondheid en kwaliteit van leven voor patiënten met IPF
8 weken
Verandering ten opzichte van baseline in ademloosheidsschaal van de Medical Research Council (MRC).
Tijdsspanne: 8 weken
Gevalideerde kortademigheidsvragenlijst voor ademhalingspatiënten
8 weken
Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in de herziene Borg-ademloosheidsscore
Tijdsspanne: 8 weken
Gevalideerde kortademigheidsscore voor ademhalingspatiënten
8 weken
Verandering ten opzichte van de basislijn in 6 minuten looptestafstand
Tijdsspanne: 8 weken
Gevalideerde beoordeling van inspanningscapaciteit voor ademhalingspatiënten (meters)
8 weken
Verandering ten opzichte van baseline cardiopulmonale inspanningstestvariabelen
Tijdsspanne: 8 weken
Een gevalideerde tool voor toegang tot meerdere parameters van inspanningscapaciteitsmetingen, inclusief maar niet beperkt tot; piek Zuurstofverbruik ml/kg/minuut (VO2-piek), anaerobe drempel ml/kg/minuut (AT), zuurstofvolume werktempo relatie ml/watt (VO2/Work Rate)
8 weken
Verandering ten opzichte van baseline in Fat Mass Index (FMI)
Tijdsspanne: 8 weken
gemeten door middel van bio-elektrische impedantieanalyse, een gevalideerd hulpmiddel om toegang te krijgen tot meerdere parameters van de lichaamssamenstelling.
8 weken
Verandering ten opzichte van de basislijn in fasehoek gemeten door
Tijdsspanne: 8 weken
gemeten door middel van bio-elektrische impedantieanalyse, een gevalideerd hulpmiddel om toegang te krijgen tot meerdere parameters van de lichaamssamenstelling.
8 weken
Verandering ten opzichte van baseline in Fat Free Mass Index (FFMI)
Tijdsspanne: 8 weken
gemeten door middel van bio-elektrische impedantieanalyse, een gevalideerd hulpmiddel om toegang te krijgen tot meerdere parameters van de lichaamssamenstelling.
8 weken
Verandering ten opzichte van baseline in skeletspiermassa (kg)
Tijdsspanne: 8 weken
gemeten door middel van bio-elektrische impedantieanalyse, een gevalideerd hulpmiddel om toegang te krijgen tot meerdere parameters van de lichaamssamenstelling.
8 weken
Verandering ten opzichte van baseline in Body Mass Index (kg/m2)
Tijdsspanne: 8 weken
gewicht (kg)/lengte (m)2.
8 weken
Verandering ten opzichte van baseline in Council of Nutrition Appetite Questionnaire (CNAQ)
Tijdsspanne: 8 weken
Een gevalideerde tool voor voedingsevaluatie. CNAQ totaalscore 8-40 (40 beter resultaat)
8 weken
Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in de vragenlijst voor de vereenvoudigde vragenlijst voor honger naar voeding (SNAQ).
Tijdsspanne: 8 weken
Een gevalideerde tool voor voedingsevaluatie. SNAQ 5-20 (20 beter resultaat)
8 weken
Verandering ten opzichte van baseline in EQ-5D-5L
Tijdsspanne: 8 weken
Een gevalideerde wereldwijde gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven PROM. Totaalscore, subsecties (mobiliteit, zelfzorg, gebruikelijke activiteit, pijn/ongemak, angst/depressie. Visuele analoge schaal (0-100)
8 weken

Andere uitkomstmaten

Andere uitkomstmaten

Voor klinische proeven, een geplande meting beschreven in het protocol die wordt gebruikt om het effect van een interventie/behandeling op deelnemers te bepalen. Voor observationele studies, een meting of observatie die wordt gebruikt om patronen van ziekten of eigenschappen, of associaties met blootstellingen, risicofactoren of behandeling te beschrijven. Soorten uitkomstmaten zijn onder meer primaire uitkomstmaat en secundaire uitkomstmaat.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering ten opzichte van baseline in bloedbiomarkers van ziekteactiviteit bij idiopathische longfibrose
Tijdsspanne: 8 weken
Plasma/Serum biomarkers inclusief maar niet beperkt tot Surfactant protein D, Periostin, Matrix Metalloproteinase-7 (MMP-7) en collageen neo-epitopen.
8 weken
Verandering ten opzichte van baseline in bloedmarkers van oxidatieve stress
Tijdsspanne: 8 weken
Plasmamarkers van oxidatieve stress, inclusief maar niet beperkt tot 15-F2t-isoprostanen
8 weken
Verandering ten opzichte van baseline in serumalbumine
Tijdsspanne: 8 weken
Bloedmarkers van systemische ontsteking
8 weken
Verandering ten opzichte van baseline in serum C-reactief proteïne
Tijdsspanne: 8 weken
Bloedmarkers van systemische ontsteking
8 weken
Verandering ten opzichte van baseline in serum Interleukine-8
Tijdsspanne: 8 weken
Bloedmarkers van systemische ontsteking
8 weken
Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in het totale aantal witte bloedcellen
Tijdsspanne: 8 weken
Bloedmarkers van systemische ontsteking
8 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Sponsor

De organisatie of persoon die het onderzoek initieert en die autoriteit en controle heeft over het onderzoek.
University Hospital Southampton NHS Foundation Trust

Onderzoekers

Onderzoekers

Een onderzoeker die betrokken is bij een klinische studie. Verwante termen zijn onder meer hoofdonderzoeker van de locatie, subonderzoeker van de locatie, onderzoeksvoorzitter, onderzoeksleider en hoofdonderzoeker van de studie.
  • Hoofdonderzoeker: Tim JM Wallis, MA BM MRCP, University Hospital Southampton NHS Foundation Trust

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

Studie start

De daadwerkelijke datum waarop de eerste deelnemer aan een klinische studie deelnam. De "verwachte" startdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de startdatum van de studie zal zijn.
22 september 2017

Primaire voltooiing (Werkelijk)

Primaire voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinische studie is onderzocht of een interventie heeft ondergaan om definitieve gegevens voor de primaire uitkomstmaat te verzamelen. Of de klinische studie volgens het protocol is beëindigd of is beëindigd, heeft geen invloed op deze datum. Voor klinische onderzoeken met meer dan één primaire uitkomstmaat met verschillende voltooiingsdata verwijst deze term naar de datum waarop de gegevensverzameling voor alle primaire uitkomstmaten is voltooid. De "verwachte" primaire voltooiingsdatum is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de primaire voltooiingsdatum voor het onderzoek zal zijn.
1 april 2021

Studie voltooiing (Werkelijk)

Studie voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinisch onderzoek is onderzocht of een interventie/behandeling heeft ondergaan om definitieve gegevens te verzamelen voor de primaire uitkomstmaten, secundaire uitkomstmaten en bijwerkingen (d.w.z. het laatste bezoek van de laatste deelnemer). De "verwachte" voltooiingsdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de voltooiingsdatum van de studie zal zijn.
8 augustus 2023

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

Eerst ingediend

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier heeft ingediend bij ClinicalTrials.gov. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de eerste ingediende datum en de beschikbaarheid van het dossier op ClinicalTrials.gov (de eerste geposte datum).
23 juni 2017

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier indient dat consistent is met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). De sponsor of onderzoeker moet mogelijk een of meerdere keren een onderzoeksdossier herzien en indienen voordat aan de QC-beoordelingscriteria van NLM wordt voldaan. Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
17 juli 2017

Eerst geplaatst (Werkelijk)

Eerst geplaatst

De datum waarop het onderzoeksdossier voor het eerst beschikbaar was op ClinicalTrials.gov nadat de beoordeling van de kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM) is afgerond. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker het onderzoeksdossier heeft ingediend en de eerste geposte datum.
19 juli 2017

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

Laatste update geplaatst

De meest recente datum waarop wijzigingen in een onderzoeksdossier beschikbaar zijn gemaakt op ClinicalTrials.gov. Er kan een vertraging optreden tussen het moment waarop de wijzigingen zijn ingediend bij ClinicalTrials.gov door de sponsor of onderzoeker van het onderzoek (de datum waarop de laatste update is ingediend) en de datum waarop de laatste update is gepost.
2 mei 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker wijzigingen in een onderzoeksdossier heeft ingediend die in overeenstemming zijn met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
1 mei 2024

Laatst geverifieerd

Laatst geverifieerd

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker de informatie over een klinisch onderzoek op ClinicalTrials.gov als nauwkeurig en actueel heeft bevestigd. Indien een studie met een wervingsstatus van werving; nog niet aan het werven; of actief, geen rekrutering is niet bevestigd in de afgelopen 2 jaar, de rekruteringsstatus van de studie wordt weergegeven als onbekend.
1 mei 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

Andere studie-ID-nummers

Identificatoren of ID-nummers anders dan het NCT-nummer die aan een klinisch onderzoek zijn toegewezen door de sponsor, financiers of anderen van het onderzoek. Deze nummers kunnen unieke identificatoren van andere onderzoeksregisters en subsidienummers van de National Institutes of Health bevatten.
  • RHM MED1441

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Kwaliteit van het leven

Zoek naar vergelijkbare onderzoeken

Sponsors en medewerkers

Medische omstandigheden

Geneesmiddelinterventies

Voorwaarden

Zeldzame ziekten

Geneesmiddelinterventies

Voedingssupplementen

Sponsor / medewerkers

Locaties

Cookie-instellingen

We gebruiken cookies om ervoor te zorgen dat we u de beste ervaring op onze website bieden. Lees ons privacy- en cookiebeleid voor meer informatie. ...>>>U kunt uw voorkeuren op elk moment wijzigen of uw toestemming intrekken door de cookies van uw website of computer te verwijderen zoals beschreven in het beleid. Accepteer het en kies uw voorkeuren door de overeenkomstige vakjes aan te vinken in het gedeelte "Instellingen beheren" hieronder. Lees onze Servicevoorwaarden zorgvuldig door voordat u verder gaat met het gebruiken van enig onderdeel van deze website.
«Beheer instellingen