Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

De effecten van auditieve interventies op pijn en comfort bij te vroeg geboren baby's

22 januari 2020 bijgewerkt door: Ayşe Kahraman, Ege University

De effecten van witte ruis, opgenomen moederstem en oorbeschermers op pijn en comfort bij te vroeg geboren baby's tijdens heellans: gerandomiseerde klinische studie

Deze studie onderzocht de effecten van drie interventies - opgenomen moederstem, witte ruis en MiniMuffs, moffen die worden gebruikt om omgevingsgeluiden te dempen - toegepast tijdens een hiellans op pijn en comfort bij te vroeg geboren baby's. Dit gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoek werd uitgevoerd in een neonatale intensive care-afdeling op tertiair niveau van een staatsziekenhuis. Vierenzestig premature neonaten met een zwangerschapsduur van 31-36 die stabiel waren, geen mechanische beademing kregen en begonnen waren met voeden, namen deel. De baby's werden willekeurig toegewezen aan vier groepen: i) witte ruis, ii) opgenomen moeders stem, iii) MiniMuffs (oorbeschermer) en iv) controle. Vijf minuten voor de procedure klonk het witte geluid en de stem van de moeder en de MiniMuffs werden op de oren van baby's geplaatst. De hiellansprocedure werd vastgelegd op een camera. De camera-opnamen werden beoordeeld op pijn en comfort bij te vroeg geboren baby's volgens de Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) en de Comfort behavior (COMFORTneo)-schaal.

Studie Overzicht

Toestand

Toestand

Geeft de huidige wervingsstatus of de uitgebreide toegangsstatus aan.
Voltooid

Conditie

Conditie

De ziekte, stoornis, syndroom, aandoening of verwonding die wordt bestudeerd. Op ClinicalTrials.gov kunnen aandoeningen ook andere gezondheidsgerelateerde problemen omvatten, zoals levensduur, kwaliteit van leven en gezondheidsrisico's.

Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.

Gedetailleerde beschrijving

Auditieve interventies worden vaak gebruikt tijdens procedurele analgetische toediening bij premature neonaten. Deze studie onderzocht de effecten van drie interventies - opgenomen moederstem, witte ruis en MiniMuffs, moffen die worden gebruikt om omgevingsgeluiden te dempen - toegepast tijdens een hiellans op pijn en comfort bij te vroeg geboren baby's. Deze experimentele studie is een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek. De gegevens voor het onderzoek zijn verzameld tussen september 2017 - april 2019. De steekproef bestond uit 64 premature baby's met een zwangerschapsduur van 31-36 weken, die in het ziekenhuis waren opgenomen op de Neonatal Intensive Cate Units (NICU). Alle baby's in de studie waren in hun eerste postnatale week. De studieroutine omvatte een hiellansprocedure om het niveau van bilirubine en hematocriet te bepalen. De hiellans werd uitgevoerd met een lancet en het bloed werd overgebracht naar de hematocrietpipet. Alle hiellansen werden uitgevoerd door dezelfde verpleegster. Er werd een poweranalyse uitgevoerd om het aantal benodigde monsters te bepalen. Voorspellend dat de NIPS-score zou afnemen met 30-35% en zou afnemen van 6 naar 4-4,5 met een fout van 0,05 en 80% vermogen, leverden de interventiegroepen 64 baby's op, verdeeld in vier groepen van 16 als doelsteekproefnummer. 80 baby's namen deel aan het onderzoek, rekening houdend met het verlies van monster. Zestien baby's werden uitgesloten van de studie. Vierenzestig premature baby's die voor een hiellans werden aangeboden, werden geëvalueerd. De randomisatielijst werd opgesteld door een derde persoon met behulp van R-versie 3.1.3 pakketprogramma en rekening houdend met de genderfactor. De lijst was verborgen voor de onderzoeker en de familie van de baby en werd alleen tijdens de procedure aan de onderzoeker gegeven. De baby's werden willekeurig toegewezen aan vier groepen. De baby's werden willekeurig toegewezen aan vier groepen: i) witte ruis, ii) opgenomen moederstem, iii) MiniMuffs en iv) controle. Vijf minuten voor de procedure klonk het witte geluid en de stem van de moeder en de MiniMuffs werden op de oren van baby's geplaatst. Hiellansprocedures werden opgenomen met een camera. De camera-opname begon vóór de procedure en ging door totdat de baby stopte met huilen. De video's werden onafhankelijk beoordeeld door twee wetenschappers (waarnemers) die gespecialiseerd waren in neonatale diensten en pijn. Waarnemers beoordeelden het comfort, de pijn en het leed van baby's op basis van NIPS en COMFORTneo. Om de overeenkomst tussen de waarnemers voor de totaalscores van NIPS en COMFORTneo, pijnschatting en angstschatting te evalueren, werd de intraclass-correlatiecoëfficiënt bepaald.

Studietype

Studietype

Beschrijft de aard van een klinische studie. Onderzoekstypen omvatten interventionele studies (ook wel klinische studies genoemd), observationele studies (inclusief patiëntenregistraties) en uitgebreide toegang.
Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

Inschrijving

Het aantal deelnemers aan een klinische studie. De "verwachte" inschrijving is het beoogde aantal deelnemers dat de onderzoekers nodig hebben voor het onderzoek.
256

Fase

Fase

De fase van een klinische proef waarin een medicijn of biologisch product wordt bestudeerd, gebaseerd op definities die zijn ontwikkeld door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). De fase is gebaseerd op het doel van het onderzoek, het aantal deelnemers en andere kenmerken. Er zijn vijf fasen: vroege fase 1 (voorheen vermeld als fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 en fase 4. Niet van toepassing wordt gebruikt om onderzoeken te beschrijven zonder door de FDA gedefinieerde fasen, inclusief onderzoeken van apparaten of gedragsinterventies.
  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

  • Kalkoen
      • İzmir, Kalkoen, 35100
        • Ege University Faculty of Nursing

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Geschiktheidscriteria

De belangrijkste eisen waaraan mensen die willen deelnemen aan een klinische studie moeten voldoen of de eigenschappen die ze moeten hebben. Geschiktheidscriteria bestaan ​​uit zowel inclusiecriteria (die vereist zijn voor een persoon om deel te nemen aan het onderzoek) als uitsluitingscriteria (die voorkomen dat een persoon deelneemt). Soorten geschiktheidscriteria zijn onder meer of een onderzoek gezonde vrijwilligers accepteert, leeftijds- of leeftijdsgroepvereisten heeft, of wordt beperkt door geslacht.

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

7 maanden tot 8 maanden (Kind)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Geboren via keizersnede
  • Niet ondersteund door een mechanische ventilator of NCPAP
  • Begon te voeden
  • Binnen de eerste 10 dagen na de bevalling

Uitsluitingscriteria:

  • Had een ernstige aangeboren afwijking,
  • Apgar-score was minder dan 5 in de 1e minuut en minder dan 7 in de 5e minuut
  • Een kalmerend middel, spierverslapper, corticosteroïde of analgetische therapie heeft gekregen,
  • De eerste poging tot bloedafname was niet succesvol
  • MiniMuffs kwamen tijdens de procedure uit hun oren
  • Moeders die problemen hadden met het opnemen van hun stem.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Ondersteunende zorg
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm

Deelnemersgroep / Arm

Een groep of subgroep van deelnemers aan een klinische studie die een specifieke interventie/behandeling krijgt, of geen interventie, volgens het protocol van de studie.
Interventie / Behandeling

Interventie / Behandeling

Een proces of actie die centraal staat in een klinische studie. Interventies omvatten medicijnen, medische hulpmiddelen, procedures, vaccins en andere producten die in onderzoek zijn of al beschikbaar zijn. Interventies kunnen ook niet-invasieve benaderingen omvatten, zoals onderwijs of het aanpassen van voeding en lichaamsbeweging.
Experimenteel: Opgenomen stemgroep van moeders.
De moeders van de baby's kregen stemrecorders en werden gevraagd om hun stem op te nemen in een comfortabele kamer en te zeggen wat ze maar wilden tegen hun baby. Elke moeder nam haar stem gedurende 3-5 minuten op. Vijf minuten voor de ingreep werd de voicerecorder aan de voet van de baby geplaatst en tijdens de ingreep voor de baby afgespeeld. Het geluidsniveau werd aangepast tot 50 decibel met behulp van de Benetech Digital Sound Level Meter voor de groepen moederstem en witte ruis.
Ander: OPGENOMEN MOEDERSTEM
De moeders van de baby's kregen stemrecorders en werden gevraagd om hun stem op te nemen in een comfortabele kamer en te zeggen wat ze maar wilden tegen hun baby. Elke moeder nam haar stem gedurende 3-5 minuten op. Vijf minuten voor de ingreep werd de voicerecorder aan de voet van de baby geplaatst en tijdens de ingreep voor de baby afgespeeld. Het geluidsniveau werd aangepast tot 50 decibel met behulp van de Benetech Digital Sound Level Meter voor de groepen moederstem en witte ruis.
Experimenteel: Witte ruis
De witte ruis werd vijf minuten voor de hiellans gestart en werd tijdens de procedure voor de baby gespeeld. Dr. Harvey Karp's "The Happiest Baby", dat alleen uit intra-uteriene geluiden bestaat, werd gebruikt. De luidsprekers werden op een afstand van ongeveer 30 cm van de voet van de pasgeborene geplaatst. Het geluidsniveau werd aangepast naar 50 decibel met behulp van de Benetech Digital Sound Level Meter voor de groepen moederstem en witte ruis.
Ander: Witte ruis
De witte ruis werd vijf minuten voor de hiellans gestart en werd tijdens de procedure voor de baby gespeeld. Dr. Harvey Karp's "The Happiest Baby", dat alleen uit intra-uteriene geluiden bestaat, werd gebruikt. De luidsprekers werden op een afstand van ongeveer 30 cm van de voet van de pasgeborene geplaatst. Het geluidsniveau werd aangepast naar 50 decibel met behulp van de Benetech Digital Sound Level Meter voor de groepen moederstem en witte ruis.
Experimenteel: Minimoffen
MiniMuffs vijf minuten voor de procedure op hun oren geplaatst om het omgevingslawaai te verminderen. Latus MiniMuffs - Neonatale geluidsdempers zijn ontwikkeld voor pasgeborenen en te vroeg geboren baby's. MiniMuffs beschermen de gevoelige oren van prematuren en bieden een veilige omgeving voor een gezonde ontwikkeling.
Ander: MiniMuff
MiniMuffs vijf minuten voor de procedure op hun oren geplaatst om het omgevingslawaai te verminderen. Latus MiniMuffs - Neonatale geluidsdempers zijn ontwikkeld voor pasgeborenen en te vroeg geboren baby's. MiniMuffs beschermen de gevoelige oren van prematuren en bieden een veilige omgeving voor een gezonde ontwikkeling.
Geen tussenkomst: Controlegroep
De controlegroep die standaardzorg kreeg toegediend.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Primaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, de geplande uitkomstmaat die het belangrijkst is voor het evalueren van het effect van een interventie/behandeling. De meeste klinische onderzoeken hebben één primaire uitkomstmaat, maar sommige hebben er meer dan één.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Pijn (Neonatale Infant Pain Scale-NIPS)
Tijdsspanne: Tijdens procedure
Neonatale Infant Pain Scale: De Neonatal Infant Pain Scale (NIPS), ontwikkeld door Lawrence et al. (1993), is een gedragsschaal en kan worden gebruikt bij zowel voldragen als premature baby's. De Cronbach's alpha-coëfficiënten van de schaal waren respectievelijk 0,95, 0,87 en 0,88 voor, tijdens en na de procedure. Bij NIPS worden vijf gedragsindicatoren (gezichtsuitdrukking, huilen, armen, benen en staat van opwinding) en één fysiologische parameter (ademhalingspatroon) beoordeeld. Elke gedragsindicator wordt gescoord met 0 of 1 behalve "huilen", dat drie descriptoren heeft (gescoord met een 0, 1 of 2). De totale pijnscore varieert van 0 tot 7, waarbij 0-2 punten wijzen op lichte tot geen pijn, 3-4 op milde tot matige pijn en >4 op ernstige pijn.
Tijdens procedure
COMFORT (COMFORTneo-schaal)
Tijdsspanne: tijdens procedure
De COMFORTneo-schaal is een Likert-schaal die bestaat uit zeven parameters: alertheid, kalmte/agitatie, ademhalingsreactie, huilen, lichaamsbewegingen, gelaatsspanning en spiertonus. Naast het bepalen van comfort, is de COMFORTneo-schaal een hulpmiddel dat de numerieke beoordelingsschalen bevat, waarmee verpleegkundigen de pijn en angst van de baby kunnen beoordelen. De scores voor "ademhalingsrespons" en "huilen" werden geregistreerd van respectievelijk de baby's die waren aangesloten op mechanische ventilatoren en spontaan ademende baby's. De laagste score op de schaal is 6 en de hoogste is 30. Als de totale score van de schaal tussen de 14 en 30 ligt, heeft de baby pijn of angst, voelt hij zich ongemakkelijk en heeft hij interventie nodig om hem te troosten. Bovendien duiden 4-6 punten van de numerieke beoordelingsschalen op matige pijn en 7-10 punten op ernstige pijn en angst. Er is een validiteits- en betrouwbaarheidsonderzoek uitgevoerd naar de Turkse versie van de schaal. Cronbach's alfa-coëfficiënt van de schaal was 0,82-0,92.
tijdens procedure

Secundaire uitkomstmaten

Secundaire uitkomstmaten

In het protocol van een klinische studie, een geplande uitkomstmaat die niet zo belangrijk is als de primaire uitkomstmaat voor het evalueren van het effect van een interventie, maar die nog steeds van belang is. De meeste klinische onderzoeken hebben meer dan één secundaire uitkomstmaat.
Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Hartslagen
Tijdsspanne: hartslagwaarden geregistreerd 5 minuten en 1 minuut vóór de procedure, tijdens de procedure en 1 minuut en 5 minuten na de procedure.
Hartfrequenties werden gecontroleerd met behulp van pulsoximetrie en werden op video opgenomen.
hartslagwaarden geregistreerd 5 minuten en 1 minuut vóór de procedure, tijdens de procedure en 1 minuut en 5 minuten na de procedure.
Huilende tijd
Tijdsspanne: tijdens procedure
De duur van het huilen werd genoteerd door het bekijken van video-opnamen.
tijdens procedure
de zuurstofverzadiging
Tijdsspanne: zuurstofverzadigingswaarden geregistreerd 5 minuten en 1 minuut vóór de procedure, tijdens de procedure en 1 minuut en 5 minuten na de procedure.
zuurstofverzadiging werd gevolgd met behulp van pulsoximetrie en werd op video opgenomen.
zuurstofverzadigingswaarden geregistreerd 5 minuten en 1 minuut vóór de procedure, tijdens de procedure en 1 minuut en 5 minuten na de procedure.

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Sponsor

De organisatie of persoon die het onderzoek initieert en die autoriteit en controle heeft over het onderzoek.
Ege University

Onderzoekers

Onderzoekers

Een onderzoeker die betrokken is bij een klinische studie. Verwante termen zijn onder meer hoofdonderzoeker van de locatie, subonderzoeker van de locatie, onderzoeksvoorzitter, onderzoeksleider en hoofdonderzoeker van de studie.
  • Studie directeur: Zümrüt Başbakkal, Professor, Ege university

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

Studie start

De daadwerkelijke datum waarop de eerste deelnemer aan een klinische studie deelnam. De "verwachte" startdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de startdatum van de studie zal zijn.
10 september 2017

Primaire voltooiing (Werkelijk)

Primaire voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinische studie is onderzocht of een interventie heeft ondergaan om definitieve gegevens voor de primaire uitkomstmaat te verzamelen. Of de klinische studie volgens het protocol is beëindigd of is beëindigd, heeft geen invloed op deze datum. Voor klinische onderzoeken met meer dan één primaire uitkomstmaat met verschillende voltooiingsdata verwijst deze term naar de datum waarop de gegevensverzameling voor alle primaire uitkomstmaten is voltooid. De "verwachte" primaire voltooiingsdatum is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de primaire voltooiingsdatum voor het onderzoek zal zijn.
21 juni 2018

Studie voltooiing (Werkelijk)

Studie voltooiing

De datum waarop de laatste deelnemer aan een klinisch onderzoek is onderzocht of een interventie/behandeling heeft ondergaan om definitieve gegevens te verzamelen voor de primaire uitkomstmaten, secundaire uitkomstmaten en bijwerkingen (d.w.z. het laatste bezoek van de laatste deelnemer). De "verwachte" voltooiingsdatum van de studie is de datum waarvan de onderzoekers denken dat deze de voltooiingsdatum van de studie zal zijn.
13 april 2019

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

Eerst ingediend

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier heeft ingediend bij ClinicalTrials.gov. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de eerste ingediende datum en de beschikbaarheid van het dossier op ClinicalTrials.gov (de eerste geposte datum).
21 augustus 2019

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

De datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker voor het eerst een onderzoeksdossier indient dat consistent is met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). De sponsor of onderzoeker moet mogelijk een of meerdere keren een onderzoeksdossier herzien en indienen voordat aan de QC-beoordelingscriteria van NLM wordt voldaan. Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
22 augustus 2019

Eerst geplaatst (Werkelijk)

Eerst geplaatst

De datum waarop het onderzoeksdossier voor het eerst beschikbaar was op ClinicalTrials.gov nadat de beoordeling van de kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM) is afgerond. Er is meestal een vertraging van een paar dagen tussen de datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker het onderzoeksdossier heeft ingediend en de eerste geposte datum.
26 augustus 2019

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

Laatste update geplaatst

De meest recente datum waarop wijzigingen in een onderzoeksdossier beschikbaar zijn gemaakt op ClinicalTrials.gov. Er kan een vertraging optreden tussen het moment waarop de wijzigingen zijn ingediend bij ClinicalTrials.gov door de sponsor of onderzoeker van het onderzoek (de datum waarop de laatste update is ingediend) en de datum waarop de laatste update is gepost.
27 januari 2020

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker wijzigingen in een onderzoeksdossier heeft ingediend die in overeenstemming zijn met de beoordelingscriteria voor kwaliteitscontrole (QC) van de National Library of Medicine (NLM). Het is de verantwoordelijkheid van de sponsor of onderzoeker om ervoor te zorgen dat het onderzoeksdossier consistent is met de NLM QC-beoordelingscriteria.
22 januari 2020

Laatst geverifieerd

Laatst geverifieerd

De meest recente datum waarop de onderzoekssponsor of onderzoeker de informatie over een klinisch onderzoek op ClinicalTrials.gov als nauwkeurig en actueel heeft bevestigd. Indien een studie met een wervingsstatus van werving; nog niet aan het werven; of actief, geen rekrutering is niet bevestigd in de afgelopen 2 jaar, de rekruteringsstatus van de studie wordt weergegeven als onbekend.
1 januari 2020

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

Andere studie-ID-nummers

Identificatoren of ID-nummers anders dan het NCT-nummer die aan een klinisch onderzoek zijn toegewezen door de sponsor, financiers of anderen van het onderzoek. Deze nummers kunnen unieke identificatoren van andere onderzoeksregisters en subsidienummers van de National Institutes of Health bevatten.
  • 17HEF001

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Nee

Beschrijving IPD-plan

De plannen voor het delen van gegevens voor de huidige studie zijn onbekend en zullen op een later tijdstip beschikbaar worden gesteld.

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Cookie-instellingen

We gebruiken cookies om ervoor te zorgen dat we u de beste ervaring op onze website bieden. Lees ons privacy- en cookiebeleid voor meer informatie. ...>>>U kunt uw voorkeuren op elk moment wijzigen of uw toestemming intrekken door de cookies van uw website of computer te verwijderen zoals beschreven in het beleid. Accepteer het en kies uw voorkeuren door de overeenkomstige vakjes aan te vinken in het gedeelte "Instellingen beheren" hieronder. Lees onze Servicevoorwaarden zorgvuldig door voordat u verder gaat met het gebruiken van enig onderdeel van deze website.
«Beheer instellingen