Optimalisatie van respons in psychoseonderzoek (ORP)

Inclusiecriteria:

• Huidige DSM-IV-gedefinieerde diagnose van schizofrenie, schizofreniforme stoornis, schizoaffectieve stoornis of psychotische stoornis NAO zoals beoordeeld met behulp van het Structured Clinical Interview for Axis I DSM-IV Disorders (SCID-I/P) (First et al, 1998)
• Is in de eerste episode van ziekte. De eerste episode wordt gedefinieerd als een levenslange behandeling van 6 maanden of minder met een antipsychoticum.
• Heeft onvoldoende gereageerd op behandeling met een antipsychoticum. Gebrek aan respons wordt gedefinieerd als een beoordeling bij aanvang van het onderzoek van 4 (matig) of meer op ten minste een van de volgende BPRS-A-items: conceptuele desorganisatie, grootheidswaanzin, hallucinerend gedrag, ongebruikelijke gedachte-inhoud.
• Continue antipsychotische behandeling bij aanvang van de studie van minimaal 12 weken met hetzelfde antipsychoticum.
• De dosering van antipsychotica moet op een bepaald moment tijdens de 12 weken een dosis hebben bereikt die voldoende is voor een antipsychotische respons (bijv. patiënten die alleen een lage dosis quetiapine kregen voor slapeloosheid of angst zouden niet in aanmerking komen). Voldoende dosis voor antipsychotica van de tweede generatie wordt gedefinieerd als een minimale dosis van risperidon 3 mg/dag, olanzapine 10 mg/dag, quetiapine 500 mg/dag, ziprasidon 100 mg/dag of aripiprazol 15 mg/dag. Voldoende dosis voor antipsychotica van de eerste generatie wordt gedefinieerd als 3 mg/dag haloperidol of het equivalent daarvan voor andere middelen van de eerste generatie.
• Van 15 tot 40 jaar.
• Indien 18 jaar of ouder, bekwaam en bereid om geïnformeerde toestemming te ondertekenen.
• Indien jonger dan 18 jaar, toestemming van ouder of voogd en toestemming van de betrokkene.
• Voor vrouwen, een negatieve urine-zwangerschapstest en toestemming om een ​​medisch geaccepteerde anticonceptiemethode te gebruiken.

Uitsluitingscriteria:

• Voldoet aan de DSM-IV-criteria voor een actuele psychotische stoornis, een psychotische stoornis als gevolg van een somatische aandoening, waanstoornis, kortdurende psychotische stoornis, gedeelde psychotische stoornis of een stemmingsstoornis (ernstige depressie of bipolaire stoornis) met psychotische kenmerken.
• Aanhoudende psychotische symptomen als gevolg van niet-naleving van antipsychotische medicatie.
• Medische contra-indicaties voor behandeling met langwerkend injecteerbaar risperidon.
• Ernstige neurologische of endocriene aandoening of medische aandoening/behandeling waarvan bekend is dat deze de hersenen aantast.
• Een medische aandoening waarvoor medicatie met psychotrope effecten nodig is.
• Klinische beoordeling dat deelname aan het onderzoek gecontra-indiceerd is vanwege het risico op moorddadig of suïcidaal gedrag.
• Een diagnose van diabetes (nuchtere glucose > 126 mg/dl).
• Vereist met antidepressiva of stemmingsstabiliserende medicatie.
• Eerdere behandeling met een langwerkende formulering van een antipsychoticum