Expiratoire spiertraining bij patiënten met de ziekte van Parkinson (EMST)

Ademhalingsmoeilijkheden zijn een van de belangrijkste factoren die leiden tot overlijden bij patiënten met de idiopathische ziekte van Parkinson (IPD). De progressieve degeneratie van een familie van gescheiden motorische en niet-motorische circuits in de hersenen resulteert in motorische en niet-motorische disfunctie. Het is algemeen bekend dat ademhaling en slikken worden beïnvloed bij IPD, en aandacht voor deze functies is passend, aangezien de meeste patiënten uiteindelijk morbiditeit en zelfs mortaliteit ervaren als gevolg van deze disfunctie. Patiënten met IPD worden meestal sedentair en verliezen uithoudingsvermogen, maximale fitheid en algehele longfunctie. Veel van de onderzoeksfocus lag op de motorische symptomen van IPD (tremor, rigiditeit, bradykinesie), maar de longcomplicaties zijn uiteindelijk misschien wel de belangrijkste handicap. Het onvermogen om voldoende ademhalingsdruk te genereren is verantwoordelijk voor verminderde hoestmagnitudes en hoestresponstijden. Hoesten is van cruciaal belang voor het verwijderen van vreemde materialen in de luchtwegen en helpt de infiltratie van bacteriën en daaropvolgende luchtweginfecties te verminderen. Bij verminderde hoestfunctie ontstaat er een verhoogd risico op longziekte door een verminderd vermogen om de luchtwegen te beschermen. Bovendien zijn de erkende slopende verstoringen van stem en spraakkenmerken die communicatie, zorgverlening, kansen op werk en sociale interacties beperken, ook het resultaat van een slechte ademhalingsfunctie. Er zijn een aantal veelbelovende resultaten van een expiratoir krachttrainingsprogramma. Door het vergroten van de expiratoire spierkracht en het genereren van expiratoire druk, kan een effectieve ademhaling, het vrijmaken van de luchtweg, het produceren van een luidere en duidelijkere stem en een verbeterd slikken optreden. Deze expliciete uitkomsten zijn voorspeld op basis van onze ervaring met het gebruik van een innovatief apparaatgestuurd, thuisgebaseerd expiratoir krachttrainingsprogramma gericht op de expiratoire ademhalingsspieren.

De doelstellingen van deze studie zijn: 1) Onderzoek naar de activiteit van expiratoire spierkrachttraining (EMT) bij patiënten met idiopathische ziekte van Parkinson (IPD), 2) Bepaal het effect van verhoogde expiratoire krachtopwekking op ademhaling, hoeststerkte, spraakproductie, en slikken, 3) Bepaal het effect van verhoogde expiratoire krachtopwekking op de perceptie van spraakverandering door de patiënt, 4) Bepaal het effect van dopamine-vervangingstherapie (Parkinson-medicatie) op adem-, hoest-, spreek- en slikmaatregelen.