Treinamento Muscular Expiratório em Pacientes com Doença de Parkinson (EMST)

A dificuldade respiratória é um dos principais fatores que levam à morte em pacientes com Doença de Parkinson Idiopática (DPI). A degeneração progressiva de uma família de circuitos motores e não motores segregados no cérebro resulta em disfunção motora e não motora. A respiração e a deglutição são bem conhecidas por serem afetadas na DPI, e a atenção a essas funções é adequada, pois a maioria dos pacientes eventualmente apresenta morbidade e até mortalidade como resultado dessa disfunção. Pacientes com DPI geralmente se tornam sedentários e perdem resistência, níveis máximos de condicionamento físico e função pulmonar geral. Grande parte do foco da pesquisa tem sido nos sintomas motores da DPI (tremor, rigidez, bradicinesia), mas as complicações pulmonares talvez sejam a deficiência mais importante. A incapacidade de gerar pressão respiratória adequada é responsável pela redução da magnitude da tosse e dos tempos de resposta da tosse. A tosse é fundamental para a eliminação de materiais estranhos nas vias aéreas, ajudando a reduzir a infiltração de bactérias e subsequente infecção respiratória. Com função de tosse reduzida, ocorre um risco aumentado de doença pulmonar devido a uma capacidade reduzida de proteger as vias aéreas. Além disso, as perturbações debilitantes reconhecidas nas características da voz e da fala que limitam a comunicação, a tomada de cuidados, as oportunidades de emprego e as interações sociais também são resultado da função respiratória deficiente. Há uma série de resultados promissores de um programa de treinamento de força expiratória. Ao aumentar a força muscular expiratória e a geração de pressão expiratória, pode ocorrer uma respiração eficaz, desobstrução das vias aéreas, produção de uma voz mais alta e clara, bem como melhora da deglutição. Esses resultados explícitos são previstos com base em nossa experiência com o uso de um programa de treinamento de força expiratória domiciliar baseado em dispositivo inovador, focado nos músculos expiratórios da respiração.

Os objetivos deste estudo são: 1) Investigar a atividade de treinamento de força muscular expiratória (EMT) em pacientes com doença de Parkinson idiopática (IPD), 2) Determinar o efeito do aumento da geração de força expiratória na respiração, magnitude da tosse, produção de fala, e deglutição, 3) Determinar o efeito do aumento da geração de força expiratória na percepção do paciente sobre a alteração da fala, 4) Determinar o efeito da terapia de reposição de dopamina (medicamentos para Parkinson) nas medidas de respiração, tosse, fala e deglutição.