Astma-morbiditeit verminderen bij voorschoolse kinderen met een hoog risico (ABC-HS)

Ondanks de vooruitgang in astmatherapieën en de wijdverbreide verspreiding van klinische richtlijnen voor astma, hebben kinderen uit minderheidsgroepen met een laag inkomen een onevenredig hoge morbiditeit en mortaliteit door astma. Het National Centre for Children in Poverty heeft sterk betoogd dat effectieve interventies om gezondheidsverschillen bij astma te verbeteren en schade te verminderen, al in de vroege kinderjaren moeten beginnen. Eerdere werkzaamheidsstudies hebben gesuggereerd dat astma-educatieprogramma's effectief kunnen zijn bij het verbeteren van het algehele beheer van astma voor kleuters. Willen deze veelbelovende astma-interventiestrategieën echter duurzame gevolgen voor de volksgezondheid hebben voor kinderen uit minderheidsgroepen met een laag inkomen, dan moeten ze worden geïntegreerd in de medische, educatieve en sociale structuren die deze jonge kinderen met een hoog risico ondersteunen, zoals gemeenschapsklinieken, scholen en kinderdagverblijven. programma's. Omdat een van de kerntaken van de door de federale overheid gefinancierde Head Start-programma's is om preventieve gezondheidsdiensten en screening te bieden aan hun kleuters met een laag inkomen, vertegenwoordigt Head Start een ideale gemeenschapsomgeving voor het verspreiden van vroeg astma-onderwijs. De onderzoekers stellen voor om gebruik te maken van ons gevestigde gezondheids- en onderzoekspartnerschap met Head Start-programma's in Baltimore City om de effectiviteit van deze home-based astma-voorlichtingsinterventie met aangetoonde doeltreffendheid te testen, wanneer deze wordt geleverd in de context van een Head Start-breed astma-educatieprogramma. De onderzoekers stellen verder voor om samen te werken met Head Start om de acceptatie, het onderhoud en de verspreiding van nieuwe kennis die uit dit project is opgedaan, te ondersteunen en te evalueren. In het bijzonder veronderstellen de onderzoekers dat deelnemers die de ABC-interventie in combinatie met een astma-educatie op HS-niveau krijgen, meer symptoomvrije dagen zullen hebben bij de evaluatie van 6, 9 en 12 maanden in vergelijking met deelnemers aan alleen de astma-educatie op HS-niveau. De onderzoekers zijn van plan om 406 kinderen van 2-6 jaar oud in te schrijven in Head Start met symptomatisch astma. Secundaire uitkomstmaten omvatten andere metingen van astma-morbiditeit (d.w.z. ziekenhuisopnames, bezoeken aan de afdeling spoedeisende hulp, orale steroïde bursts, schoolverzuim en kwaliteit van leven van zorgverleners). De onderzoekers zullen ook de mediërende effecten evalueren van uitkomstverwachtingen, zelfeffectiviteit, kennis van astma, motivatie en astmabeheerpraktijken, evenals moderatoreffecten, zoals gezondheidsgeletterdheid, depressie van de verzorger, cohesie in de buurt, gezinsbeheer van astma, en hoofd Start de acceptatie en verspreiding van een leerplan voor astma-educatie.