Evaluatie van fluorescentiebeeldgeleide wondbeoordeling versus standaardpraktijk

Chronische wonden en de bijbehorende zorg zijn wereldwijd een last voor patiënten en gezondheidszorgsystemen. Microbiologisch testen van wondmonsters wordt vaak gebruikt om bacteriesoorten te identificeren en te kwantificeren, waarvan de laatste zowel een objectieve kwantitatieve indicator van infectie als een voorspellende correlaat van genezing kan zijn. Microbiologische rapporten bevatten nuttige informatie over microbiële identiteiten, gevoeligheid voor antibiotica en semi-kwantitatieve bacteriegroeisnelheden, maar deze gegevens vertegenwoordigen doorgaans alleen de bacteriële belasting in het wondcentrum en komen vaak 3-5 dagen later aan. Er is een onvervulde klinische behoefte om de microbiologische bemonstering en behandeling van wondinfecties te verbeteren. Om aan deze behoefte te voldoen, hebben we een handzaam draagbaar beeldvormingsapparaat ontwikkeld dat wit licht (WL) en fluorescentie (FL) beelden (of video) van normale huid en wonden in hoge resolutie en in real-time verkrijgt, die gebruikt kunnen worden bij de aandachtspunt. In eerdere onderzoeken is aangetoond dat het apparaat1) beeldgeleiding biedt voor weefselmonstername, waarbij klinisch significante niveaus van pathogene bacteriën en wondinfectie worden gedetecteerd die anders over het hoofd worden gezien door conventionele monstername, en 2) beeldgeleiding biedt voor wondbehandeling, waardoor wondsluiting wordt versneld in vergelijking met conventionele therapieën en het kwantitatief volgen van langetermijnveranderingen in bacteriële bioburden en distributie in wonden.

De huidige proef heeft tot doel de beoordeling van diabetische voetulcera door middel van fluorescentiebeeldgeleiding te vergelijken met de standaardpraktijk. Het apparaat zal worden gebruikt om fluorescentiebeelden van diabetische voetulcera te verkrijgen: wanneer wonden worden verlicht door violet/blauw licht, zenden de meeste pathogene bacteriesoorten een uniek rood fluorescentiesignaal uit. Het apparaat is bedoeld om te worden gebruikt als onderdeel van het klinische beoordelingsproces, dat visuele beoordeling, tekenen van hitte of hoge temperatuur, de aanwezigheid van exsudaat en roodheid in het gebied kan omvatten. Beelden zullen de clinicus begeleiden bij het inspecteren, bemonsteren of verder evalueren van gebieden waar fluorescerende bacteriën aanwezig zijn. Deze studie zal ons in staat stellen om het voordeel van een fluorescentiebeeldgestuurde procedure te bepalen in vergelijking met de standaard klinische praktijk om de bacteriële belasting bij diabetische voetulcera te beoordelen. Microbiologische uitstrijkjes onder standaardpraktijk en fluorescerende beeldvorming zullen worden uitgevoerd om de twee technieken te vergelijken.