Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Versterkende sensatie in een onderactieve blaas (AMPLIFY)

27 juni 2025 bijgewerkt door: Duke University

AMPLIFY: versterkende sensatie in een onderactieve blaas

Het doel van deze studie is het bepalen van de invloed van intravesicale (blaas) elektrische stimulatie en intra-urethrale elektrische stimulatie op hinderlijke symptomen en blaasfunctie bij neurologisch intacte volwassen vrouwen met een onderactieve blaas. De onderzoekers veronderstellen dat elektrische stimulatie hinderlijke urinaire symptomen zal verminderen ten opzichte van de basislijn en het ledigingspercentage zal verhogen tijdens druk-stroomonderzoeken in vergelijking met hun routinematige klinische onderzoek.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

  1. Doelstelling: De algemene doelstelling van deze studie is het verbeteren van symptomen van de onderste urinewegen (LUTS) bij volwassen neurologisch intacte vrouwen met een onderactieve blaas door elektrische stimulatie van de sensorische zenuwen van de blaas of urethrale sensorische zenuwen.
  2. Achtergrond en betekenis: De opslag en eliminatie van urine wordt gereguleerd door neurale circuits in de hersenen en het ruggenmerg om de functie tussen de urineblaas en de urethra te coördineren. Tijdens het urineren (ledigen van de blaas) wordt de eliminatie van urine vergemakkelijkt door samentrekking van de blaasspier (detrusor) en ontspanning van de urethrale en bekkenbodemspieren. De urinestroom door de urethra activeert ook sensorische zenuwen om blaascontracties te versterken en een efficiënte blaaslediging te behouden. Onvolledige lediging en urineretentie treden op wanneer deze mechanismen verstoord of slecht gecoördineerd zijn.

    Onvolledige lediging als gevolg van een te trage blaas is een slecht begrepen gezondheidsprobleem dat tot 40% van de bevolking symptomatisch treft, met de hoogste prevalentie van symptomen bij oudere mannen en vrouwen. Ondanks de hoge prevalentie van symptomen, blijft de diagnose van een onderactieve blaas laag vanwege het gebrek aan consistente terminologie en gestandaardiseerde diagnostische criteria. Dit resulteert in het definiëren van een onderactieve blaas door een symptoomcomplex dat betrekking kan hebben op verminderde motorische aandrijving (onderactiviteit van de detrusor) tijdens het ledigen van de blaas en/of verminderde sensorische aandrijving tijdens vullen en ledigen. Symptomen die worden ervaren door personen met een onderactieve blaas zijn onder meer nycturie, urinefrequentie, aandrang, incontinentie, langzame stroom, aarzeling, overbelasting en het gevoel van onvolledige lediging. De meest voorkomende symptomen zijn nycturie, trage stroom, frequentie, aarzeling, en de impact van deze symptomen op de kwaliteit van leven is voor veel patiënten aanzienlijk.

    De behandelingsopties voor personen met een onderactieve blaas omvatten dubbele leegte, intermitterende zelfkatheterisatie of farmacotherapie. Deze behandelingen gaan echter gepaard met een slechte kwaliteit van leven en patiënten slagen er vaak niet in om de lagere urinewegsymptomen (LUTS) volledig op te lossen. Er is behoefte aan verduidelijking van de pathologische mechanismen die ten grondslag liggen aan een onderactieve blaas om de therapeutische resultaten te verbeteren. Een benadering om verminderde sensorische drive te verduidelijken, is het evalueren van de functionele integriteit van sensorische zenuwen met kwantitatieve sensorische testen. Huidige waarnemingsdrempel (CPT)-testen leveren elektrische stimulatie om zenuwvezels te activeren die zintuiglijke waarneming oproepen, en veranderingen in blaassensorische paden werden aangetoond bij personen met diabetische detrusor-onderactiviteit. Deze diagnostische tests zijn echter niet toegepast op neurologisch intacte volwassen vrouwen met een onderactieve blaas en kunnen inzicht geven in pathologische sensorische disfunctie.

    Het voorgestelde onderzoek zal de gevoeligheid van de sensorische zenuwen in de blaas en urethra kwantificeren bij volwassen vrouwen met een onderactieve blaas. De onderzoekers zullen vervolgens de sensorische zenuwactiviteit versterken via continue elektrische stimulatie om LUTS geassocieerd met een onderactieve blaas te verbeteren. Het bereiken van de voorgestelde doelstellingen zal een prognostische marker opleveren voor rationeel geleide elektrische stimulatie bij vrouwen met een onderactieve blaas. Begrijpen hoe deze mechanismen bijdragen aan een verminderde lediging van een onderactieve blaas, zal de ontwikkeling van nieuwe therapieën mogelijk maken om de kwaliteit van leven te verbeteren.

  3. Onderwerp Werving: Gevestigde patiënten met een onderactieve blaas zullen worden geïdentificeerd door MaestroCare-kaartbeoordeling. Nieuwe patiënten met een onderactieve blaas zullen worden geïdentificeerd door Duke urogynaecologen die patiënten zien in een van de twee urogynaecologische kantoren (Navaho Clinic in Raleigh of Patterson Place in Durham).
  4. Opzet en procedures: De onderzoekers zullen een parallel interventioneel onderzoek uitvoeren met twee niet-gerandomiseerde onderzoeksarmen (blaasstimulatie en urethrale stimulatie). Potentiële deelnemers worden op afstand gescreend via e-mail via RedCap door een vragenlijst in te vullen om hinderlijke symptomen en percepties van de blaasfunctie vast te stellen. Potentiële deelnemers die aan de geschiktheidscriteria voldoen, zullen worden ingepland voor een persoonlijk bezoek aan de studieprocedure, waar geïnformeerde toestemming zal worden ondertekend. Deelnemers ondergaan vervolgens CPT-testen (Current Perception Threshold), waarbij elektrische stimulatie via een katheter wordt afgegeven aan de urethra (intra-urethraal) en blaas (intravesicaal) om sensatie op te wekken. De CPT-resultaten geven aan of de deelnemer een onderzoekssessie met intravesicale (blaas) elektrische stimulatie of intra-urethrale elektrische stimulatie krijgt. Na elektrische stimulatie ondergaat de deelnemer urodynamische onderzoeken (cystometrogram, druk-stroomonderzoek) om de blaasfunctie te beoordelen na de onderzoekende stimulatieprocedures. De deelnemer wordt ook gevraagd om op afstand per e-mail een RedCap-vragenlijst voor post-studiesymptomen in te vullen, 7 dagen na voltooiing van de studie.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

20

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Verenigde Staten, 27707
        • Duke Medical Plaza Patterson Place

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

14 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Vrouwtjes van 18 jaar en ouder
  • In staat om geïnformeerde toestemming te geven en akkoord te gaan met de studierisico's
  • Bereid om gedurende 48 uur voorafgaand aan de procedure medicatie te stoppen die het urineren beïnvloeden (bijv. alfa-adrenerge antagonisten, cholinerge agonisten, cholinesteraseremmers)
  • Heeft het onderstaande antwoord op 2 van de 3 vragen:

    1. Vragen over zelfgerapporteerd slecht gevoel tijdens het vullen of ledigen van de blaas (een of meer van de onderstaande)

      • Waar voelde de deelnemer in de afgelopen 7 dagen gewaarwordingen wanneer hij moest plassen? Antwoord: "Nee" antwoord voor blaasgebied
      • Hoe vaak had de deelnemer in de afgelopen 7 dagen geen gevoel van urinestroom tijdens het urineren? Antwoord: "Meestal" of "Elke keer" reactie
      • Hoe vaak had de deelnemer in de afgelopen 7 dagen het gevoel dat de blaas niet helemaal leeg was na het plassen? Antwoord: "Meestal" of "Elke keer" reactie
    2. Vragen met betrekking tot zelfgerapporteerde vervelende urinaire symptomen (een of meer van de onderstaande)

      • Hoe tevreden was de deelnemer over de blaasfunctie in de afgelopen 7 dagen? Antwoord: "Helemaal niet tevreden" of "Enigszins tevreden" antwoord
      • In welke mate had de deelnemer de afgelopen 7 dagen last van plasklachten? Antwoord: "Erg gehinderd" of "Zeer gehinderd" antwoord
    3. Standaard uroflowmetrie met een ledigingsefficiëntie (ledig volume / ledig volume + restvolume) van < 80%, ledig volume + restvolume moet >150 ml zijn voor meting

Uitsluitingscriteria:

  • Reeds bestaande neurologische stoornissen (bijv. ruggenmergletsel, multiple sclerose, Guillain-Barre, cauda-equinasyndroom, cerebrovasculair accident, de ziekte van Parkinson, traumatisch hersenletsel)
  • Functionele obstructie aangetoond door ofwel verhoogde bekkenbodemactiviteit op EMG tijdens standaard drukstroomonderzoek of hoge tonus bekkenbodem bij klinisch onderzoek)
  • Verzakking van het bekkenorgaan voorbij de introïtus
  • Actieve urineweginfectie (kandidaat zou worden uitgesteld tot behandeling)
  • Positieve zwangerschapstest
  • Minder dan 6 weken na de bevalling
  • Ongeëvalueerde hematurie
  • Urethrale strictuur/stenose
  • Chirurgische obstructie, d.w.z. urineretentie als gevolg van een obstructieve sling of een andere anti-incontinentieprocedure
  • Chirurgische ingrepen om de blaascapaciteit te vergroten (bijv. augmentatie cystoplastie)
  • Actieve sacrale neuromodulatie of doorlopende posterieure tibiale zenuwstimulatiesessies
  • Botulinumtoxine-injectie in de afgelopen zes maanden
  • Geschiedenis van urogenitale of gastro-intestinale kanker

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Fundamentele wetenschap
  • Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Intraurethrale elektrische stimulatie
Deze procedure is specifiek voor de urethrale stimulatie-arm. Een steriele stimulatiekatheter (op maat gemaakt, 7-French) wordt in de urethra geplaatst en met het elektrodecontact op 10-14 mm van de blaashals geplaatst om de proximale urethra te stimuleren. Er wordt ook een enkele retourelektrode op de buikhuid boven het schaambeen geplaatst. Stimuli worden afgegeven als ladingsgebalanceerde bifasische rechthoekige stroompulsen van 0,2 ms. De stimulatiefrequentie is 2-20 Hz en de amplitude wordt individueel aangepast tot 80% van de maximaal toelaatbare intensiteit. Elektrische stimulatie zal worden toegepast op de proximale urethra bij "sterk verlangen om te ledigen" tijdens cystometrie. De deelnemer krijgt dan toestemming om te plassen op "maximale cystometrische capaciteit" met continue intra-urethrale stimulatie.
Alle deelnemers ondergaan CPT-testen. Een Neurotron-katheter (12-Frans) met elektrode wordt via de urethra in de blaas gebracht. De katheterballon wordt opgeblazen en op de urethrovesicale overgang geplaatst om de urethra op 10-14 mm van de blaashals te stimuleren. Voor blaasstimulatie wordt de katheterballon leeggelaten en wordt de katheter in de blaas geschoven. Het apparaat levert sinusgolfstimuluspulsen op 5, 250 en 2000 Hz. CPT zal tot stand worden gebracht met behulp van een geautomatiseerd geforceerd keuzeparadigma volgens de methode van niveaus. De testvolgorde van de blaas en urethra wordt gerandomiseerd tussen de deelnemers.
Na stimulatie van de blaas of tijdens intra-urethrale stimulatie wordt cystometrie uitgevoerd om het gevoel en de opslag van de blaas te beoordelen. Een tweekamer 8-French katheter wordt door de urethra in de blaas gebracht voor retrograde vulling. Een tweede 8-French katheter wordt in de vagina geplaatst om de intra-abdominale druk te meten. Een stimulatie-elektrodekatheter wordt alleen in de intra-urethrale stimulatiearm ingebracht. EMG-pads worden dan op 3 en 9 uur aan elke kant van het perineum geplaatst. De blaas wordt vervolgens retrograde gevuld met een steriele zoutoplossing op kamertemperatuur met behulp van een pomp. Blaasgevoel en urgentie worden tijdens het vullen beoordeeld.
Er zal een drukstroomonderzoek worden uitgevoerd om de mictiefunctie na stimulatie te evalueren. De transurethrale en intravaginale katheters worden op hun plaats gelaten na cystometrie en de deelnemer wordt gevraagd om er omheen te plassen, in een commode. Blaas- en buikdruk worden geregistreerd, evenals de urinestroom in de loop van de tijd.
Experimenteel: Intravesicale elektrische stimulatie
Deze procedure is specifiek voor de blaasstimulatie-arm. Een steriele stimulatiekatheter (op maat gemaakt, 7-French) wordt via de urethra in de blaas geplaatst en de elektrodecontacten worden zo geplaatst dat ze in de blaas zweven. Er wordt ook een enkele retourelektrode op de buikhuid boven het schaambeen geplaatst. Stimuli worden afgegeven als ladingsgebalanceerde bifasische rechthoekige stroompulsen van 0,2 ms. De stimulatiefrequentie wordt ingesteld op 20 Hz en de amplitude wordt individueel aangepast tot 80% van de maximaal toelaatbare intensiteit. Elektrische stimulatie zal tot 60 minuten voorafgaand aan de start van urodynamische onderzoeken worden toegepast op de sensorische zenuwen van de blaas.
Alle deelnemers ondergaan CPT-testen. Een Neurotron-katheter (12-Frans) met elektrode wordt via de urethra in de blaas gebracht. De katheterballon wordt opgeblazen en op de urethrovesicale overgang geplaatst om de urethra op 10-14 mm van de blaashals te stimuleren. Voor blaasstimulatie wordt de katheterballon leeggelaten en wordt de katheter in de blaas geschoven. Het apparaat levert sinusgolfstimuluspulsen op 5, 250 en 2000 Hz. CPT zal tot stand worden gebracht met behulp van een geautomatiseerd geforceerd keuzeparadigma volgens de methode van niveaus. De testvolgorde van de blaas en urethra wordt gerandomiseerd tussen de deelnemers.
Na stimulatie van de blaas of tijdens intra-urethrale stimulatie wordt cystometrie uitgevoerd om het gevoel en de opslag van de blaas te beoordelen. Een tweekamer 8-French katheter wordt door de urethra in de blaas gebracht voor retrograde vulling. Een tweede 8-French katheter wordt in de vagina geplaatst om de intra-abdominale druk te meten. Een stimulatie-elektrodekatheter wordt alleen in de intra-urethrale stimulatiearm ingebracht. EMG-pads worden dan op 3 en 9 uur aan elke kant van het perineum geplaatst. De blaas wordt vervolgens retrograde gevuld met een steriele zoutoplossing op kamertemperatuur met behulp van een pomp. Blaasgevoel en urgentie worden tijdens het vullen beoordeeld.
Er zal een drukstroomonderzoek worden uitgevoerd om de mictiefunctie na stimulatie te evalueren. De transurethrale en intravaginale katheters worden op hun plaats gelaten na cystometrie en de deelnemer wordt gevraagd om er omheen te plassen, in een commode. Blaas- en buikdruk worden geregistreerd, evenals de urinestroom in de loop van de tijd.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Wegelijke efficiëntie
Tijdsspanne: Baseline, drukstroomonderzoek (tot 60 minuten)
Gebruik van intraurethrale elektrische stimulatie of intravesicale elektrische stimulatie om de toename van het ongeldig percentage tijdens drukstroomstudies te beoordelen. Volterende efficiëntie wordt berekend als ongeldig volume gedeeld door de som van het ongeldig volume en het resterende volume.
Baseline, drukstroomonderzoek (tot 60 minuten)
Verandering in hinderlijke symptomen en sensatie
Tijdsspanne: Baseline en post -studieprocedures, tot 60 minuten
Lagere urinewegen Disfunctie Research Network Symptom Index-29 (Lurn SI-29) om te beoordelen of elektrische stimulatie de hinderlijke symptomen van de urine vermindert en de blaassensatie tijdens het vullen en legen verhoogt. Scores variëren van 0 (minst ernstig) tot 100 (het meest ernstig). Hogere scores duiden op een grotere ernst van de symptomen van de lagere urinewegen.
Baseline en post -studieprocedures, tot 60 minuten

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Huidige perceptiedrempel
Tijdsspanne: CPT, tot 60 minuten
Beoordeel de blaas- of urethrale huidige perceptiedrempel (CPT) bij vrouwen met een onderactieve blaas in vergelijking met normatieve waarden. De CPT -waarde bepaald door het apparaat wordt gedefinieerd als het gemiddelde van de minimale amplitude van de consequent gedetecteerde stimulus en de stimulus 40 µA lager die consequent niet werd gedetecteerd.
CPT, tot 60 minuten
Cystometrievolume
Tijdsspanne: Cystometrie vóór stimulatie en na stimulatie (tot 60 minuten)
Gebruik van intravesicale elektrische stimulatie om volumes tijdens cystometrie te beoordelen. Blaassensatie en urgentie beoordeeld op volume van eerste sensatie tijdens blaasvulling, eerste wens om te ongeldig maken, sterk verlangen om te ongeldig maken en maximale cystometrische capaciteit.
Cystometrie vóór stimulatie en na stimulatie (tot 60 minuten)
Blaascontractiekracht
Tijdsspanne: Baseline, drukstroomonderzoek (tot 60 minuten)
Gebruik van intraurethrale elektrische stimulatie om de contractiesterkte ten opzichte van de uitgangswaarde te beoordelen. Blaasdruk (CMH2O) wordt in de loop van de tijd geregistreerd tijdens het leegmaken.
Baseline, drukstroomonderzoek (tot 60 minuten)
Blaascontractie duur
Tijdsspanne: Baseline, drukstroomonderzoek (tot 60 minuten)
Gebruik van intraurethrale elektrische stimulatie om de stroomduur te beoordelen tijdens een blaascontractie ten opzichte van de uitgangswaarde.
Baseline, drukstroomonderzoek (tot 60 minuten)

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Onderzoekers

  • Studie stoel: Cindy L Amundsen, MD, Duke University
  • Hoofdonderzoeker: Em Abbott, PhD, Duke University

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 september 2021

Primaire voltooiing (Werkelijk)

4 september 2024

Studie voltooiing (Werkelijk)

27 september 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

13 augustus 2020

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

15 augustus 2020

Eerst geplaatst (Werkelijk)

18 augustus 2020

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

16 juli 2025

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

27 juni 2025

Laatst geverifieerd

1 juni 2025

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Ja

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Ja

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Urineblaas, onderactief

Klinische onderzoeken op Neurometer Neurotron CPT

Abonneren