Pen Torch Transillumination: licht werpen op moeilijke aderpunctie

Dit is een prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde studie. Patiënten met een voorgeschiedenis van moeilijke venapunctie die akkoord gaan met deelname aan het onderzoek, worden gerandomiseerd in een van de drie groepen met behulp van een verzegeld envelopsysteem: 1. Conventionele venapunctie (controlegroep, n=25); 2. Veinlite® een commercieel LED-transilluminatorapparaat (experimentele groep 1, n=25); 3. Pentoortstransilluminatie (experimentele groep 2, n=25). Hemodynamisch onstabiele patiënten zijn uitgesloten. De verpleegkundige die betrokken is bij de zorg voor de patiënt zal proberen een venapunctie uit te voeren over de bovenste extremiteit. Maximaal 4 pogingen zijn toegestaan, alvorens door te schakelen naar een arts/flebotomist.

Er zal gebruik worden gemaakt van een gestandaardiseerde venapunctietechniek met behulp van gestandaardiseerde instrumenten. Aders worden gelokaliseerd met behulp van een van de bovenstaande technieken. Pentoortstransilluminatie en veinlite zijn niet-invasieve technieken voor het lokaliseren van aders. Bij transilluminatie met een penlamp wordt de punt van de penlamp op de huid gedrukt, waardoor de schaduw van de ader zichtbaar wordt. Veinlite maakt gebruik van een apparaat dat rood licht uitzendt. Door het op de huid te plaatsen, zullen de contouren van de aderen zichtbaar worden. Zodra een geschikte ader is gelokaliseerd, wordt een tourniquet aangebracht (Braun® International, VS). Het te canuleren huidgebied wordt gedesinfecteerd met een alcoholdoekje (Webcol®, Covidien®, VS). Voor het instellen van IV-canulatie wordt een gestandaardiseerde 23G IV-canule gebruikt (Introcan Safety®, Braun®, VS). Normale zoutoplossing (PosiFlush® 3ml, BD®, VS) wordt gebruikt voor het spoelen van de canule na succesvolle canulatie. Voor bloedafname wordt een injectiespuit (Terumo®, Filipijnen) van 2 ml tot 20 ml en een 23G-naald (Venofix®, Braun®, VS) gebruikt. Alle instrumenten die nodig zijn voor aderpunctie, inclusief 4 IV-canules of 4 naalden, moeten vóór het begin van elke aderpunctie bij het bed van de patiënt liggen.

De duur van de procedure wordt geregistreerd met behulp van een stopwatch. Dit wordt gedefinieerd als de tijd (in minuten) vanaf het begin van de poging om een ​​ader te lokaliseren tot de succesvolle canulatie. Succesvolle canulatie wordt gedefinieerd als het vermogen om 2 ml normale zoutoplossing in de IV-canule te spoelen of het vermogen om 2 ml bloed uit de ader te trekken.

Na een poging tot aderpunctie zal door de verpleegkundigen een vragenlijst na de procedure worden ingevuld (zie bijgevoegd bestand). Uitkomstgegevens omvatten: aantal pogingen en duur die nodig zijn voor een succesvolle aderpunctie. Patiëntgegevens omvatten: leeftijd, geslacht, ras, body-mass index, voorgeschiedenis van intraveneus drugsmisbruik en nierfunctie.