Transiluminação com tocha de caneta: iluminando a punção venosa difícil

Este é um estudo prospectivo randomizado controlado. Os pacientes com histórico de punção venosa difícil que concordarem em participar do estudo serão randomizados em um dos 3 grupos usando um sistema de envelope lacrado: 1. Punção venosa convencional (Grupo Controle, n=25); 2. Veinlite®, um transiluminador LED comercial (Grupo Experimental 1, n=25); 3. Transiluminação com caneta (Grupo Experimental 2, n=25). Pacientes hemodinamicamente instáveis ​​são excluídos. A enfermeira envolvida no cuidado do paciente tentará a punção venosa no membro superior. É permitido um máximo de 4 tentativas, antes de encaminhar para um médico/flebotomista.

Será utilizada uma técnica padronizada de punção venosa usando instrumentos padronizados. As veias serão localizadas usando uma das técnicas acima. A transiluminação com caneta e o veinlite são técnicas não invasivas para localização de veias. Para transiluminação com caneta, a ponta da caneta é pressionada sobre a pele, fazendo com que a sombra da veia apareça. Veinlite usa um dispositivo que emite luz vermelha. Colocá-lo sobre a pele fará com que os contornos das veias apareçam. Uma vez localizada uma veia adequada, aplica-se um torniquete (Braun® International, EUA). A área da pele a ser canulada é desinfetada com um pano embebido em álcool (Webcol®, Covidien®, EUA). Para a configuração da canulação IV, é utilizada uma cânula IV padronizada 23G (Introcan Safety®, Braun®, EUA). Solução salina normal (PosiFlush® 3ml, BD®, EUA) será usada para irrigar a cânula após a canulação bem-sucedida. Para coleta de sangue, será utilizada uma seringa (Terumo®, Filipinas) variando de 2ml a 20ml e uma agulha 23G (Venofix®, Braun®, EUA). Todos os instrumentos necessários para punção venosa, incluindo 4 cânulas IV ou 4 agulhas, devem estar ao lado do leito do paciente antes do início de cada punção venosa.

A duração do procedimento será registrada usando um cronômetro. Isso é definido como o tempo (em minutos) desde o início da tentativa de localizar uma veia até sua canulação bem-sucedida. A canulação bem-sucedida é definida como a capacidade de liberar 2 ml de solução salina normal na cânula IV ou a capacidade de extrair 2 ml de sangue da veia.

Um questionário pós-procedimento será preenchido pelos enfermeiros após a tentativa de punção venosa (consulte arquivo anexo). Os dados do resultado incluem: número de tentativas e duração necessária para punção venosa bem-sucedida. Os dados do paciente incluem: idade, sexo, raça, índice de massa corporal, histórico de abuso de drogas intravenosas e função renal.