Pen Torch Transillumination: Licht ins Dunkel der schwierigen Venenpunktion bringen

Dies ist eine prospektive randomisierte kontrollierte Studie. Patienten mit einer schwierigen Venenpunktion in der Vorgeschichte, die einer Teilnahme an der Studie zustimmen, werden unter Verwendung eines versiegelten Umschlagsystems in eine von 3 Gruppen randomisiert: 1. Konventionelle Venenpunktion (Kontrollgruppe, n = 25); 2. Veinlite®, ein kommerzielles LED-Transilluminatorgerät (Experimentalgruppe 1, n=25); 3. Pen-Fackel-Durchleuchtung (Experimentalgruppe 2, n=25). Hämodynamisch instabile Patienten sind ausgeschlossen. Die an der Pflege des Patienten beteiligte Krankenschwester versucht eine Venenpunktion über der oberen Extremität. Es sind maximal 4 Versuche erlaubt, bevor es zu einem Arzt/Phlebotomisten kommt.

Es wird eine standardisierte Venenpunktionstechnik mit standardisierten Instrumenten verwendet. Venen werden mit einer der oben genannten Techniken lokalisiert. Pen-Fackel-Transillumination und Veinlite sind nicht-invasive Techniken zur Lokalisierung von Venen. Bei der Pen-Fackel-Transillumination wird die Spitze der Pen-Fackel auf die Haut gedrückt, wodurch der Schatten der Vene sichtbar wird. Veinlite verwendet ein Gerät, das rotes Licht aussendet. Wenn Sie es auf die Haut auftragen, werden die Umrisse der Venen sichtbar. Sobald eine geeignete Vene lokalisiert ist, wird ein Tourniquet angelegt (Braun® International, USA). Die zu kanülierende Hautpartie wird mit einem Alkoholtupfer (Webcol®, Covidien®, USA) desinfiziert. Zum Setzen der IV-Kanüle wird eine standardisierte 23G IV-Kanüle verwendet (Introcan Safety®, Braun®, USA). Nach erfolgreicher Kanülierung wird zum Spülen der Kanüle normale Kochsalzlösung (PosiFlush® 3 ml, BD®, USA) verwendet. Zur Blutentnahme wird eine Spritze (Terumo®, Philippinen) im Bereich von 2 ml bis 20 ml und eine 23G-Nadel (Venofix®, Braun®, USA) verwendet. Alle für die Venenpunktion erforderlichen Instrumente, einschließlich 4 IV-Kanülen oder 4 Nadeln, sollten vor Beginn jeder Venenpunktion am Bett des Patienten bereitliegen.

Die Dauer des Eingriffs wird mit einer Stoppuhr aufgezeichnet. Diese ist definiert als die Zeit (in Minuten) vom Beginn des Versuchs, eine Vene zu lokalisieren, bis zu ihrer erfolgreichen Kanülierung. Eine erfolgreiche Kanülierung wird entweder als die Fähigkeit definiert, 2 ml normale Kochsalzlösung in die IV-Kanüle zu spülen, oder die Fähigkeit, 2 ml Blut aus der Vene zu entnehmen.

Nach dem Versuch einer Venenpunktion wird von den Krankenschwestern ein Fragebogen nach dem Eingriff ausgefüllt (siehe beigefügte Datei). Zu den Ergebnisdaten gehören: Anzahl der Versuche und Dauer, die für eine erfolgreiche Venenpunktion erforderlich sind. Zu den Patientendaten gehören: Alter, Geschlecht, Rasse, Body-Mass-Index, Vorgeschichte von intravenösem Drogenmissbrauch und Nierenfunktion.