Pennfacklas genomlysning: kastar ljus på svår venpunktion

Detta är en prospektiv randomiserad kontrollerad studie. Patienter med en historia av svår venpunktion som accepterar att delta i studien kommer att randomiseras till en av tre grupper med användning av ett förseglat kuvertsystem: 1. Konventionell venpunktion (kontrollgrupp, n=25); 2. Veinlite® en kommersiell LED-transilluminatoranordning (experimentgrupp 1, n=25); 3. Pennfacklas genomlysning (experimentgrupp 2, n=25). Hemodynamiskt instabila patienter är uteslutna. Sjuksköterskan som är involverad i vården av patienten kommer att försöka venpunktion över den övre extremiteten. Max 4 gångers försök är tillåtna, innan eskalering till läkare/flebotomist.

En standardiserad venpunktionsteknik med standardiserade instrument kommer att användas. Vener kommer att lokaliseras med någon av ovanstående tekniker. Pennfacklas genomlysning och venlite är icke-invasiva tekniker för att lokalisera vener. För genomlysning av pennfackla trycks pennans spets mot huden, vilket gör att skuggan av venen dyker upp. Veinlite använder en enhet som avger rött ljus. Om du placerar den på huden kommer konturerna av venerna att synas. När en lämplig ven har lokaliserats, appliceras en tourniquet (Braun® International, USA). Det område av huden som ska kanyleras desinficeras med en spritservett (Webcol®, Covidien®, USA). För inställning av IV-kanyl används en standardiserad 23G IV-kanyl (Introcan Safety®, Braun®, USA). Normal koksaltlösning (PosiFlush® 3ml, BD®, USA) kommer att användas för att skölja kanylen efter framgångsrik kanylering. För blodtagning kommer en spruta (Terumo®, Filippinerna) från 2ml till 20ml och en 23G nål (Venofix®, Braun®, USA) att användas. Alla instrument som behövs för venpunktion, inklusive 4 IV-kanyler eller 4 nålar, ska finnas vid patientens säng innan varje venpunktion påbörjas.

Varaktigheten av proceduren kommer att registreras med ett stoppur. Detta definieras som tiden (i minuter) från början av försöket att lokalisera en ven till dess framgångsrika kanylering. Framgångsrik kanylering definieras antingen som förmågan att spola 2 ml normal saltlösning in i IV-kanylen eller förmågan att dra 2 ml blod från venen.

Ett frågeformulär efter ingreppet kommer att fyllas i av sjuksköterskorna efter försök till venpunktion (se bifogad fil). Resultatdata inkluderar: antal försök och varaktighet som krävs för framgångsrik venpunktion. Patientdata inkluderar: ålder, kön, ras, kroppsmassaindex, historia av intravenöst drogmissbruk och njurfunktion.