Pen Torch Transilumination: Rzucanie światła na trudne nakłucie żyły

Jest to prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie. Pacjenci z historią trudnych nakłuć dożylnych, którzy wyrażą zgodę na udział w badaniu, zostaną losowo przydzieleni do jednej z 3 grup przy użyciu systemu zamkniętej koperty: 1. Konwencjonalne nakłucie dożylne (grupa kontrolna, n=25); 2. Veinlite® handlowy transiluminator LED (Grupa Eksperymentalna 1, n=25); 3. Transiluminacja za pomocą latarki piórkowej (Grupa Eksperymentalna 2, n=25). Pacjenci niestabilni hemodynamicznie są wykluczeni. Pielęgniarka sprawująca opiekę nad pacjentem podejmie próbę nakłucia żyły przez kończynę górną. Dozwolone są maksymalnie 4 próby przed eskalacją do lekarza/flebotomisty.

Zastosowana zostanie znormalizowana technika nakłucia żyły przy użyciu standardowych instrumentów. Żyły zostaną zlokalizowane przy użyciu jednej z powyższych technik. Transiluminacja za pomocą latarki piórkowej i żyły to nieinwazyjne techniki lokalizowania żył. W przypadku transiluminacji za pomocą latarki piórkowej końcówka latarki jest dociskana do skóry, co powoduje ukazanie cienia żyły. Veinlite wykorzystuje urządzenie, które emituje czerwone światło. Umieszczenie go na skórze spowoduje uwidocznienie zarysów żył. Po zlokalizowaniu odpowiedniej żyły zakłada się opaskę uciskową (Braun® International, USA). Obszar skóry przeznaczony do kaniulacji dezynfekuje się gazikiem nasączonym alkoholem (Webcol®, Covidien®, USA). Do zakładania kaniuli dożylnej używa się standaryzowanej kaniuli dożylnej 23G (Introcan Safety®, Braun®, USA). Normalna sól fizjologiczna (PosiFlush® 3 ml, BD®, USA) zostanie użyta do przepłukania kaniuli po udanej kaniulacji. Do pobrania krwi zostanie użyta strzykawka (Terumo®, Filipiny) o pojemności od 2 ml do 20 ml oraz igła 23G (Venofix®, Braun®, USA). Wszystkie narzędzia potrzebne do wkłucia dożylnego, w tym 4 kaniule dożylne lub 4 igły, powinny znajdować się przy łóżku pacjenta przed rozpoczęciem każdego wkłucia dożylnego.

Czas trwania zabiegu zostanie odnotowany za pomocą stopera. Definiuje się go jako czas (w minutach) od rozpoczęcia próby zlokalizowania żyły do ​​jej udanej kaniulacji. Pomyślne wykonanie kaniulacji definiuje się jako zdolność do przepłukania 2 ml soli fizjologicznej do kaniuli dożylnej lub zdolność do pobrania 2 ml krwi z żyły.

Ankieta pozabiegowa zostanie wypełniona przez pielęgniarki po próbie wkłucia żyły (patrz załączony plik). Dane wynikowe obejmują: liczbę prób i czas potrzebny do skutecznego nakłucia żyły. Dane pacjenta obejmują: wiek, płeć, rasę, wskaźnik masy ciała, historię nadużywania leków dożylnych i czynność nerek.