Transilluminazione con torcia a penna: fare luce su venipuntura difficile

Questo è uno studio prospettico randomizzato controllato. I pazienti con una storia di prelievo venoso difficile che accettano di essere inseriti nello studio saranno randomizzati in uno dei 3 gruppi utilizzando un sistema a busta sigillata: 1. Venopuntura convenzionale (gruppo di controllo, n=25); 2. Veinlite® un dispositivo transilluminatore LED commerciale (Gruppo Sperimentale 1, n=25); 3. Transilluminazione con torcia a penna (Gruppo Sperimentale 2, n=25). Sono esclusi i pazienti emodinamicamente instabili. L'infermiere coinvolto nella cura del paziente tenterà la venopuntura sull'arto superiore. È consentito un massimo di 4 tentativi, prima dell'escalation a un medico/flebotomo.

Verrà utilizzata una tecnica di venipuntura standardizzata utilizzando strumenti standardizzati. Le vene saranno localizzate utilizzando una delle tecniche di cui sopra. La transilluminazione con torcia a penna e la veinlite sono tecniche non invasive per localizzare le vene. Per la transilluminazione con torcia a penna, la punta della torcia a penna viene premuta sulla pelle, facendo apparire l'ombra della vena. Veinlite utilizza un dispositivo che emette luce rossa. Posizionandolo sulla pelle, i contorni delle vene appariranno. Una volta localizzata una vena idonea, viene applicato un laccio emostatico (Braun® International, USA). L'area della pelle da incannulare viene disinfettata con una salviettina imbevuta di alcool (Webcol®, Covidien®, USA). Per l'impostazione dell'incannulamento IV, viene utilizzata una cannula IV standardizzata 23G (Introcan Safety®, Braun®, USA). La soluzione fisiologica normale (PosiFlush® 3 ml, BD®, USA) verrà utilizzata per lavare la cannula dopo l'incannulamento riuscito. Per il prelievo di sangue verrà utilizzata una siringa (Terumo®, Filippine) da 2ml a 20ml e un ago da 23G (Venofix®, Braun®, USA). Tutti gli strumenti necessari per il prelievo venoso, comprese 4 cannule EV o 4 aghi, devono essere al capezzale del paziente prima dell'inizio di ogni prelievo venoso.

La durata della procedura verrà registrata utilizzando un cronometro. Questo è definito come il tempo (in minuti) dall'inizio del tentativo di localizzare una vena alla sua corretta incannulazione. Il successo dell'incannulamento è definito come la capacità di irrigare 2 ml di soluzione fisiologica nella cannula IV o la capacità di prelevare 2 ml di sangue dalla vena.

Un questionario post-procedura sarà compilato dagli infermieri dopo il tentativo di venopuntura (fare riferimento al file allegato). I dati sugli esiti includono: numero di tentativi e durata necessari per il successo della venipuntura. I dati del paziente includono: età, sesso, razza, indice di massa corporea, anamnesi di abuso di droghe per via endovenosa e funzionalità renale.