Perifere Chemoreflex/Arteriële Baroreflex-interactie bij patiënten met elektrische carotis-sinusstimulatie (ChemoBar)

Patiënten met geïmplanteerde apparaten voor elektrische baroreflexstimulatie worden gerekruteerd volgens inclusie- en exclusiecriteria totdat opnames van goede kwaliteit zijn verkregen bij 10 van de maximaal 15 patiënten. Na verkregen schriftelijke geïnformeerde toestemming worden patiënten op één dag onderzocht in het laboratorium. Bij tot 20% van de patiënten kunnen we er niet in slagen om een ​​geschikte zenuwregistratiepositie te vinden. In deze gevallen zullen we de patiënt vragen het experiment te herhalen.

Patiënten zullen worden onderzocht in de post-absorptieve toestand na het ledigen van hun blaas. Tijdens instrumentatie en metingen zullen ze in rugligging rusten. We plaatsen borstelektroden voor ECG en impedantiecardiografie. Er zal een perifere veneuze katheter worden ingebracht voor latere dopamine-infusie. Er zullen manchetten worden gebruikt aan de bovenarm en de vinger om de bloeddruk te controleren en pols-contouranalyse mogelijk te maken. Ten slotte zoeken we naar een geschikte zenuwregistratiepositie in de peroneuszenuw voor opnames van spiersympathische zenuwactiviteit (MSNA, postganglionische vasoconstrictor sympathische drive). Alle bio-elektrische signalen zullen tijdens de experimenten continu worden geregistreerd.

Na de voorbereidingen worden baseline opnames gemaakt. Vervolgens wordt de elektrische baroreflexstimulator onder normoxische omstandigheden herhaaldelijk UIT en AAN gezet (toggling). Elke UIT- en AAN-status duurt 4 minuten. Om de twee minuten worden oscillometrische bloeddrukmetingen uitgevoerd om twee metingen per stimulatieperiode te verkrijgen. Schakelen onder normoxie is bedoeld om ervoor te zorgen dat de patiënt een responder is op de experimentele dag en om uit te sluiten dat de bloeddrukstijgingen te hoog zijn bij stimulatie (veiligheidszorg). Daarna wordt het ademgas gewisseld om de patiënt geblindeerd een hypoxisch of hyperoxisch mengsel te laten inademen. Nadat een stabiele ventilatoire en autonome toestand is bereikt, worden het omschakelen van de stimulator en de bloeddrukmetingen herhaald. Dezelfde procedures zullen plaatsvinden na het tot stand brengen van de tegenovergestelde oxygenatietoestand. Stimulatie zal AAN zijn tussen de zuurstoftoestanden, wat inhoudt dat de eerste schakelaars UIT-schakelaars zullen zijn met alle zuurstoftoedieningen. Daarna wordt de laatste oxygenatiestatus behouden en wordt een aanvullende laaggedoseerde dopamine-infusie toegepast. Nogmaals, de elektrische baroreflexstimulator wordt herhaaldelijk uit- en ingeschakeld en de bloeddruk wordt gemeten. Tijdens de laatste twee schakeltoestanden van de stimulator van elk oxygenatieniveau worden veneuze bloedmonsters afgenomen voor hormoonmetingen en vindt rebreathing met inert gas plaats om het hartminuutvolume te bepalen. Ten slotte wordt de juiste positionering van de microneurografie-elektrode opnieuw gecontroleerd.

De duur van zo'n experiment hangt af van de tijd die nodig is om de sympathische zenuwbundels te vinden vóór de metingen en tijdens het experiment, voor het geval de opnamepositie verloren gaat. Experimenten duren in totaal echter zelden langer dan 5 uur.