Postmastectomie pijnsyndroom in een Indiaas kankerziekenhuis

Tata Memorial Hospital, een tertiair kankerinstituut met 629 bedden, voert ongeveer 6000 operaties per jaar uit. Jaarlijks melden zich ongeveer 4000 (4239 in 2015) patiënten met verdenking op borstkanker in het ziekenhuis en worden jaarlijks circa 2800 borstkankeroperaties uitgevoerd. Er zijn zeer weinig studies over PMPS bij de Indiase bevolking. De onderzoekers streven er daarom naar om de incidentie van postmastectomiepijnsyndroom (PMPS) in deze populatie te identificeren. De onderzoekers streven er ook naar om de ernst van postmastectomiepijn te identificeren, samen met de impact ervan op het dagelijks functioneren en de kwaliteit van leven.

STUDIE ONTWERP:

Prospectief onderzoek gedurende 12 maanden met follow-up tot 6e maand vanaf inschrijving met tussentijdse analyse in de maand november voor presentatie van de thesis van het CoPI.

MATERIALEN & METHODEN:

Prospectieve studie over een periode van 12 maanden vanaf het begin van de studie na goedkeuring door de institutionele ethische commissie, in het Tata Memorial ziekenhuis en ACTREC. Vrouwelijke patiënten die gepland staan ​​voor een conservatieve en radicale borstkankeroperatie en bereid zijn om deel te nemen, zullen worden opgenomen in de studie na het verkrijgen van een schriftelijke geïnformeerde toestemming. Pijnscores worden beoordeeld met behulp van een numerieke beoordelingsschaal [met pijnscore 1-3 mild, 4 tot 6 matig en 7 en hoger ernstig]. Geschiedenis van aanleg voor terugkerende hoofdpijn en dysmenorroe zal worden genoteerd. Details van ziektestadium, chemotherapie en/of radiotherapie zullen ook worden gedocumenteerd vanuit het elektronisch medisch dossier. Analgesie zal worden beheerd door het primaire chirurgische team, zoals momenteel wordt gedaan. Ook de aan de patiënt toegediende pijnstilling wordt geregistreerd. deelnemers waarvan is vastgesteld dat ze matige tot ernstige pijn hebben ondanks pijnstillers die door het chirurgisch team zijn voorgeschreven, zullen worden doorverwezen naar de acute pijndienst (APS) voor verder beheer.

Postoperatieve pijnernst zowel de gemiddelde als de ergste pijn wordt geregistreerd bij ontslag uit het ziekenhuis, 1e, 4e en 6e maand na de operatie. De details van het gebruik van postoperatieve pijnstillers en het effect op het dagelijks functioneren zullen worden gedocumenteerd met behulp van briefkaarten met vragenlijsten in een envelop gericht aan de onderzoekers. De studie zal de nadruk leggen op het type, de ernst, de plaats van de pijn, laterale of anterieure borstwand, oksel, ipsilaterale mediale bovenarm of rug, het type pijn (brandend, tintelend, schietend, stekend enz.) en effecten op het dagelijks functioneren en kwaliteit van het leven. Details van postoperatief hematoom, infectie, lokaal recidief zullen ook worden vastgelegd uit de geschiedenis, elektronische medische dossiers en documenten van deelnemers. Details van postoperatieve chemotherapie en bestraling zullen ook worden verkregen uit de aantekeningen van de patiënt en het elektronische medische dossier. na de operatie.

De korte pijninventarisatie {BPI} (verkregen met toestemming van MD Anderson), die de ernst van pijn en de impact van pijn op dagelijkse functies beoordeelt, zal preoperatief aan de deelnemer worden toegediend in de taal die hem bekend is, na 1 maand, 4e en 6e maand postoperatief. Het verkorte formulier bestaat uit negen vragen die betrekking hebben op de ernst van de pijn, de impact van pijn op het dagelijks functioneren, de locatie van de pijn, pijnstillers en de mate van pijnverlichting in de afgelopen 24 uur of de afgelopen week. Het is op grote schaal gebruikt en gevalideerd in meerdere talen over de hele wereld.

EORTC QLQ [Quality of life Questionaries] is een geïntegreerd systeem voor het beoordelen van de kwaliteit van leven [gezondheidsgerelateerd]. Deze zelfbeheerde vragenlijst bevat vijf functionele schalen, fysiek [PF], rol [RF], cognitief [CF], emotioneel [ef] en sociaal; drie symptomenschaal voor vermoeidheid, pijn en misselijkheid/braken; een wereldwijde schaal voor de kwaliteit van leven van de gezondheid en verschillende afzonderlijke items voor financiële impact en aanvullende symptomen zoals diarree, verlies van eetlust, slaapstoornissen. Dit zou helpen om de kwaliteit van leven van de deelnemers en hun genegenheid te identificeren.

Als een deelnemer niet op de genoemde intervallen kan opvolgen, worden de pijnscores telefonisch verkregen en wordt het BPI, EORTC QLQ 30-formulier in vooruitbetaalde enveloppen aan hem gegeven bij ontslag, dat hij naar behoren moet invullen en op de post moet doen. adres op de juiste intervallen. Als de volgende follow-up naar het ziekenhuis samenvalt met de 4e of 6e postoperatieve maand, bezoekt de deelnemer de pijnkliniek voor een beoordeling en het invullen van de BPI.