Smertesyndrom efter mastektomi på et indisk kræfthospital

Tata Memorial Hospital, et tertiært cancerinstitut med 629 senge, udfører cirka 6000 operationer om året. Cirka 4000 (4239 i 2015) patienter med mistanke om brystkræft registrerer sig årligt på hospitalet, og omkring 2800 brystkræftoperationer udføres hvert år. Der findes meget få undersøgelser af PMPS i den indiske befolkning. Efterforskerne sigter derfor efter at identificere forekomsten af ​​postmastektomi smertesyndrom PMPS) i denne population. Efterforskerne sigter også mod at identificere sværhedsgraden af ​​postmastektomi smerte sammen med dens indvirkning på daglig funktion og livskvalitet.

STUDERE DESIGN:

Prospektiv undersøgelse over 12 måneder med opfølgning frem til 6. måned fra indskrivning med interimanalyse i november måned til præsentation af CoPI's speciale.

MATERIALER OG METODER:

Prospektiv undersøgelse over en periode på 12 måneder fra påbegyndelse af studiet efter godkendelse af den institutionelle etiske komité, på Tata Memorial hospital og ACTREC. Kvindelige patienter, der er planlagt til at gennemgå en operation for brystkræft konservative og radikale og villige til at deltage, vil blive tilmeldt undersøgelsen efter at have indhentet et skriftligt informeret samtykke. Smertescore vil blive vurderet ved hjælp af numerisk vurderingsskala [med smertescore 1-3 mild, 4 til 6 moderat og 7 og derover alvorlig]. Anamnese med disposition for tilbagevendende hovedpine og dysmenoré vil blive noteret. Detaljer om sygdomsstadie, kemoterapi og/eller strålebehandling vil også blive dokumenteret fra de elektroniske journaler. Analgesi vil blive styret af det primære kirurgiske team, som det gøres i øjeblikket. Den analgesi, der er givet til patienten, vil også blive registreret. deltagere, der konstateres at have moderate til svære smerter på trods af analgetika ordineret af det kirurgiske team, vil blive henvist til akut smertetjenesten (APS) for yderligere behandling.

Postoperativ smertesværhedsgrad, både den gennemsnitlige og værste smerte vil blive registreret ved udskrivelse fra hospitalet, 1., 4. og 6. måned efter operationen. Nærmere oplysninger om postoperativ smerteanalgetisk brug og effekt på daglig funktion vil blive dokumenteret ved hjælp af postkort med spørgeskemaer i kuvert adresseret til efterforskerne. Undersøgelsen vil lægge vægt på typen, sværhedsgraden, smertestedet, lateral eller forreste brystvæg, aksill, ipsilateral medial overarm eller ryg, typen af ​​smerte (brænding, snurren, skud, stikning osv.) og virkninger på daglig funktion og livskvalitet. Detaljer om postoperativt hæmatom, infektion, lokalt tilbagefald vil også blive registreret fra deltagernes historie, elektroniske lægejournaler og dokumenter. Detaljer om postoperativ kemoterapi og stråling vil også blive indhentet fra patientens notater og den elektroniske journal. Alle deltagere vil blive administreret den korte form af Brief Pain inventory [BPI], EORTC QLQ 30, præoperativt, efter 1 måned, 4 måneder og 6 måneder efter operationen.

Den korte smerteopgørelse {BPI} (opnået med tilladelse fra MD Anderson), som vurderer sværhedsgraden af ​​smerte og indvirkningen af ​​smerte på daglige funktioner, vil blive administreret til deltageren på det sprog, de kender, præoperativt efter 1 måned, 4. og 6. måned postoperativt. Den korte formular består af ni spørgsmål relateret til sværhedsgraden af ​​smerte, smertens indvirkning på den daglige funktion, placering af smerte, smertestillende medicin og mængden af ​​smertelindring inden for de seneste 24 timer eller den seneste uge. Den er blevet brugt og valideret i vid udstrækning i flere sprog verden over.

EORTC QLQ [Quality of life Questionaries] er et integreret system til vurdering af livskvalitet [sundhedsrelateret]. Dette selvadministrerede spørgeskema inkorporerer fem funktionelle skalaer, fysisk [PF], rolle [RF], kognitiv [CF], følelsesmæssig [ef] og social; tre symptomer skala for træthed, smerter og kvalme/opkastning; en global sundhedskvalitetsskala og adskillige enkelte elementer for økonomisk indvirkning og yderligere symptomer som diarré, appetitløshed, søvnforstyrrelser. Dette ville hjælpe med at identificere deltagernes livskvalitet og deres hengivenhed.

Hvis en deltager ikke kan følge op med de nævnte intervaller, vil smerteresultaterne blive indhentet telefonisk, og BPI, EORTC QLQ 30-formularen i forudbetalte kuverter vil blive givet til dem ved udskrivelsen, som de behørigt skal udfylde og sende dem til den givne. adresse med passende intervaller. Hvis den næste opfølgning på hospitalet falder sammen med 4. eller 6. postoperative måned, vil deltageren besøge smerteklinikken for en vurdering og udfyldelse af BPI.