Síndrome de dolor posmastectomía en un hospital oncológico indio

Tata Memorial Hospital, un instituto oncológico terciario con 629 camas, realiza aproximadamente 6000 cirugías al año. Aproximadamente 4000 (4239 en 2015) pacientes con sospecha de cáncer de mama se registran anualmente en el hospital y cada año se realizan alrededor de 2800 cirugías de cáncer de mama. Existen muy pocos estudios sobre PMPS en la población india. Por lo tanto, los investigadores pretenden identificar la incidencia del síndrome de dolor posmastectomía (PMPS) en esta población. Los investigadores también tienen como objetivo identificar la gravedad del dolor posmastectomía junto con su impacto en la función diaria y la calidad de vida.

DISEÑO DEL ESTUDIO:

Estudio prospectivo durante 12 meses con seguimiento hasta el 6º mes desde la inscripción con análisis intermedio en el mes de noviembre para presentación de tesis del CoPI.

MATERIALES Y MÉTODOS:

Estudio prospectivo durante un período de 12 meses desde el inicio del estudio después de la aprobación del comité de ética institucional, en el hospital Tata Memorial y ACTREC. Las pacientes programadas para someterse a cirugía por cáncer de mama conservadora y radical y que deseen participar serán inscritas en el estudio después de obtener un consentimiento informado por escrito. Las puntuaciones de dolor se evaluarán utilizando una escala de calificación numérica [con una puntuación de dolor de 1 a 3 leve, de 4 a 6 moderado y de 7 a más grave]. Se anotarán antecedentes de predisposición a dolores de cabeza recurrentes y dismenorrea. Los detalles del estadio de la enfermedad, quimioterapia y/o radioterapia también se documentarán a partir de la historia clínica electrónica. La analgesia será manejada por el equipo quirúrgico primario como se está haciendo actualmente. También se registrará la analgesia administrada al paciente. los participantes que tengan dolor de moderado a intenso a pesar de los analgésicos prescritos por el equipo quirúrgico serán derivados al servicio de dolor agudo (APS) para un tratamiento adicional.

La gravedad del dolor posoperatorio, tanto el dolor promedio como el peor, se registrará al alta del hospital, 1.°, 4.° y 6.° mes después de la cirugía. Los detalles del uso de analgésicos para el dolor postoperatorio y su efecto en la función diaria se documentarán con la ayuda de tarjetas postales con cuestionarios en sobre dirigidos a los investigadores. El estudio enfatizará el tipo, la gravedad, el sitio del dolor, ya sea en la pared torácica lateral o anterior, la axila, la parte superior del brazo medial ipsilateral o la espalda, el tipo de dolor (ardor, hormigueo, punzante, punzante, etc.) y los efectos en la función diaria y calidad de vida. Los detalles del hematoma posoperatorio, la infección y la recurrencia local también se registrarán a partir de la historia, los registros médicos electrónicos y los documentos de los participantes. Los detalles de la quimioterapia y la radiación postoperatorias también se obtendrán de las notas del paciente y del registro médico electrónico. A todos los participantes se les administrará la forma abreviada del Inventario Breve del Dolor [BPI], EORTC QLQ 30, antes de la operación, al mes, 4 meses y 6 meses. después de cirugía.

El Inventario Breve del Dolor {BPI} (obtenido con permiso del MD Anderson), que evalúa la gravedad del dolor y el impacto del dolor en las funciones diarias, se administrará al participante en el idioma familiar para él, antes de la operación, al mes 1, 4 y 6to mes postoperatorio. El formulario breve consta de nueve preguntas relacionadas con la gravedad del dolor, el impacto del dolor en la función diaria, la ubicación del dolor, los analgésicos y la cantidad de alivio del dolor en las últimas 24 horas o la última semana. Ha sido ampliamente utilizado y validado en varios idiomas en todo el mundo.

EORTC QLQ [Cuestionarios de calidad de vida] es un sistema integrado para evaluar la calidad de vida [relacionada con la salud]. Este cuestionario autoadministrado incorpora cinco escalas funcionales, física [PF], rol [RF], cognitiva [CF], emocional [ef] y social; escala de tres síntomas para fatiga, dolor y náuseas/vómitos; una escala de calidad de vida de salud global y varios elementos individuales para el impacto financiero y síntomas adicionales como diarrea, pérdida de apetito, trastornos del sueño. Esto ayudaría a identificar la calidad de vida de los participantes y su afecto.

Si un participante no puede realizar el seguimiento en dichos intervalos, las puntuaciones del dolor se obtendrán telefónicamente y se le entregará el formulario BPI, EORTC QLQ 30 en sobres prepagos al alta que deberá completar debidamente y enviarlos por correo postal a la dirección indicada. dirección en los intervalos apropiados. Si el próximo seguimiento al hospital coincide con el 4º o 6º mes postoperatorio, el participante acudirá a la clínica del dolor para una valoración y realización del BPI.