Síndrome da dor pós-mastectomia em um hospital de câncer indiano

O Tata Memorial Hospital, um instituto de câncer terciário com 629 leitos, realiza aproximadamente 6.000 cirurgias por ano. Aproximadamente 4.000 (4.239 em 2015) pacientes com suspeita de câncer de mama se registram anualmente no hospital e cerca de 2.800 cirurgias de câncer de mama são realizadas a cada ano. Existem muito poucos estudos sobre PMPS na população indiana. Os investigadores, portanto, visam identificar a incidência de síndrome de dor pós-mastectomia (PMPS) nessa população. Os investigadores também pretendem identificar a gravidade da dor pós-mastectomia, juntamente com seu impacto na função diária e na qualidade de vida.

DESIGN DE ESTUDO:

Estudo prospectivo de 12 meses com acompanhamento até o 6º mês a partir da inscrição com análise interina no mês de novembro para apresentação da tese do CoPI.

MATERIAIS E MÉTODOS:

Estudo prospectivo durante um período de 12 meses a partir do início do estudo após a aprovação do comitê de ética institucional, no hospital Tata Memorial e ACTREC. Pacientes do sexo feminino agendadas para serem submetidas a cirurgia de câncer de mama conservadora e radical e dispostas a participar serão incluídas no estudo após obtenção de consentimento informado por escrito. Os escores de dor serão avaliados usando a escala de classificação numérica [com pontuação de dor 1-3 leve, 4 a 6 moderada e 7 e acima de severa]. A história de predisposição a dores de cabeça recorrentes e dismenorreia será anotada. Detalhes do estágio da doença, quimioterapia e/ou radioterapia também serão documentados nos registros médicos eletrônicos. A analgesia será gerenciada pela equipe cirúrgica primária, como está sendo feito atualmente. A analgesia administrada ao paciente também será registrada. os participantes com dor moderada a intensa, apesar dos analgésicos prescritos pela equipe cirúrgica, serão encaminhados ao serviço de dor aguda (APS) para tratamento posterior.

A intensidade da dor pós-operatória, tanto a dor média quanto a pior, serão registradas na alta hospitalar, 1º, 4º e 6º mês após a cirurgia. Os detalhes do uso de analgésicos para dor pós-operatória e o efeito na função diária serão documentados com a ajuda de cartões postais com questionários em envelope endereçados aos investigadores. O estudo enfatizará o tipo, a gravidade, o local da dor, seja na parede torácica anterior ou lateral, axila, parte superior medial ipsilateral do braço ou nas costas, o tipo de dor (queimação, formigamento, pontada, facada, etc.) qualidade de vida. Detalhes de hematoma pós-operatório, infecção, recorrência local também serão registrados a partir da história, prontuários eletrônicos e documentos dos participantes. Detalhes da quimioterapia e radioterapia pós-operatórias também serão obtidos das anotações do paciente e do prontuário eletrônico Todos os participantes receberão a versão abreviada do inventário breve de dor [BPI], EORTC QLQ 30, no pré-operatório, em 1 mês, 4 meses e 6 meses depois da cirurgia.

O Breve inventário de dor {BPI} (obtido com permissão do MD Anderson), que avalia a gravidade da dor e o impacto da dor nas funções diárias, será administrado ao participante na linguagem familiar a eles, no pré-operatório, em 1 mês, 4º e 6º mês de pós-operatório. O formulário curto é composto por nove questões relacionadas à gravidade da dor, impacto da dor na função diária, localização da dor, analgésicos e quantidade de alívio da dor nas últimas 24 horas ou na última semana. Tem sido amplamente utilizado e validado em várias línguas em todo o mundo.

EORTC QLQ [Quality of life Questionaries] é um sistema integrado para avaliação da qualidade de vida [relacionada à saúde]. Esses questionários autoadministrados incorporam cinco escalas funcionais, física [PF], função [RF], cognitiva [CF], emocional [ef] e social; escala de três sintomas para fadiga, dor e náusea/vômito; uma escala global de saúde e qualidade de vida e vários itens individuais para impacto financeiro e sintomas adicionais como diarreia, perda de apetite, distúrbios do sono. Isso ajudaria a identificar a qualidade de vida dos participantes e sua afecção.

Se um participante não puder fazer o acompanhamento nos referidos intervalos, os escores de dor seriam obtidos por telefone e o formulário BPI, EORTC QLQ 30 em envelopes pré-pagos seria entregue a eles na alta, que eles teriam que preencher devidamente e enviá-los para o endereço fornecido endereço nos intervalos apropriados. Se o próximo acompanhamento no hospital coincidir com o 4º ou 6º mês de pós-operatório, o participante visitará a clínica de dor para avaliação e preenchimento do BPI.