Hersenschudding sms-onderzoek (texting)

Traumatisch hersenletsel (TBI) is een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij kinderen, resulterend in naar schatting 173.000 bezoeken aan de afdeling spoedeisende hulp (SEH) en 14.000 ziekenhuisopnames per jaar in de VS. Het geschatte aantal TBI-bezoeken steeg met 57% van 2001-2009, en in 2010 waren er meer dan 2,5 miljoen TBI-gerelateerde SEH-bezoeken. De meeste patiënten worden ontslagen uit de SEH en gediagnosticeerd met een gesloten hoofdletsel, licht hoofdletsel, hersenschudding of ander niet-gespecificeerd hoofdletsel. Na ontslag kunnen patiënten, familieleden en andere zorgpartners bepaalde mTBI-symptomen melden die kunnen leiden tot onnodig gebruik van gezondheidszorg.

Nieuwe, effectieve en kosteneffectieve oplossingen voor de behandeling van mTBI-symptomen na ontslag uit de SEH zijn nodig om het begrip van de patiënt over hun symptomen na ontslag te verbeteren. Het gebruik van mobiele technologie voor interactie met mTBI-patiënten kan: 1) het bereik van clinici vergroten, 2) patiënten met de diagnose mTBI een vorm van doorlopende klinische ondersteuning op maat bieden, en 3) bijdragen aan betere gezondheidsresultaten en optimalisatie van het gebruik van de gezondheidszorg. Eerder onderzoek toont een hoge naleving van op tekstberichten gebaseerde interventies, meetbare gedragsverandering en langdurige naleving van klinische richtlijnen. Een recente gerandomiseerde studie van mTBI-patiënten toonde een hoge naleving van sms-beoordelingen na ontslag uit de SEH, en een trend naar minder en minder ernstige post-mTBI-symptomen in de interventiegroep. De onderzoekers stellen voor om een ​​nieuw sms-platform voor mobiele telefoons te ontwikkelen en te testen om real-time beoordeling en interventie uit te voeren van mTBI-patiënten die zijn ontslagen uit de SEH. Deze interventie zal patiënten in staat stellen actief deel te nemen aan het beheer van hun aandoening. Gebruik van deze technologie met de mTBI-patiëntenpopulatie is haalbaar en kosteneffectief. Meer dan 90% van de Amerikanen bezit een mobiele telefoon of smartphone en 80% verstuurt en ontvangt sms-berichten.

Het eerste doel van deze onderzoeksstudie is het ontwikkelen en testen van het nieuwe gebruik van een bestaande technologie, sms-berichten via mobiele telefoons, om real-time beoordelingen en feedback uit te voeren met betrekking tot symptomen van mTBI-patiënten na ontslag uit de SEH. Een tweede doel is om het effect te beoordelen van een korte, real-time, op maat gemaakte interventie die is ontworpen om het begrip van patiënt en verzorger van hun mTBI-gerelateerde symptomen te beïnvloeden. Het overkoepelende doel van dit voorstel is om voort te bouwen op het werk van Dr. Hirsch, et al. die vonden dat: 1) mTBI-patiënten een slecht begrip van hersenschudding rapporteren; 2) mTBI-patiënten rapporteerden onvoldoende communicatie met clinici over hun symptomen na ontslag uit de SEH (bijv. balans en slaap); en 3) mTBI-patiënten rapporteerden slechte zorgcoördinatie, slechte follow-up en beperkte toegang tot gespecialiseerde artsen na ontslag.

Hypothese: Op basis van eerder werk zal de implementatie van een op tekst gebaseerd hulpmiddel voor beoordeling en interventie van mTBI-patiënten na ontslag uit de CMC-Main & LCH ED's de betrokkenheid van patiënten met betrekking tot mTBI verbeteren. Verwacht wordt dat 50% van de potentiële proefpersonen ervoor zal kiezen om sms-berichten te ontvangen en dat de verschillen in kenmerken van ingeschreven deelnemers versus niet-deelnemers niet statistisch significant zullen zijn. Verwacht wordt dat > 75% van de deelnemers zal reageren/voldoen aan de berichten over symptoombeoordeling.