Studio sulla commozione cerebrale (texting)

La lesione cerebrale traumatica (TBI) è un'importante causa di morbilità e mortalità nei bambini, con una stima di 173.000 visite al pronto soccorso (DE) e 14.000 ricoveri ogni anno negli Stati Uniti. Il tasso stimato di visite di trauma cranico è aumentato del 57% dal 2001 al 2009 e nel 2010 ci sono state più di 2,5 milioni di visite di pronto soccorso correlate a trauma cranico. La maggior parte dei pazienti viene dimessa dal pronto soccorso e diagnosticata con trauma cranico chiuso, trauma cranico minore, commozione cerebrale o altro trauma cranico non specificato. Dopo la dimissione, i pazienti, i familiari e altri partner di assistenza possono segnalare alcuni sintomi di mTBI che possono portare a un utilizzo non necessario dei servizi sanitari.

Sono necessarie soluzioni innovative, efficaci e convenienti per la gestione dei sintomi post-dimissione del mTBI in PS per migliorare la comprensione del paziente sui propri sintomi dopo la dimissione. L'uso della tecnologia mobile per interagire con i pazienti affetti da mTBI può: 1) estendere la portata dei medici, 2) offrire ai pazienti con diagnosi di mTBI una forma di supporto clinico continuo su misura e 3) contribuire a migliorare i risultati sanitari e ottimizzare l'utilizzo dell'assistenza sanitaria. La ricerca precedente mostra un'elevata conformità con interventi basati su messaggi di testo, cambiamenti misurabili nel comportamento e aderenza prolungata alla guida clinica. Un recente studio randomizzato su pazienti con mTBI ha mostrato un'elevata conformità con le valutazioni dei messaggi di testo dopo la dimissione dal pronto soccorso e una tendenza verso sintomi post-mTBI minori e meno gravi nel gruppo di intervento. I ricercatori propongono di sviluppare e pilotare una nuova piattaforma di messaggistica di testo per telefoni cellulari per eseguire la valutazione e l'intervento in tempo reale dei pazienti con mTBI dimessi dall'ED. Questo intervento consentirà ai pazienti di partecipare attivamente alla gestione della loro condizione. L'uso di questa tecnologia con la popolazione di pazienti con mTBI è fattibile e conveniente. Oltre il 90% degli americani possiede un cellulare o uno smartphone e l'80% invia e riceve messaggi di testo.

Il primo obiettivo di questo studio di ricerca è sviluppare e pilotare l'uso innovativo di una tecnologia esistente, i messaggi di testo sui telefoni cellulari, per eseguire valutazioni e feedback in tempo reale sui sintomi dei pazienti con mTBI dopo la dimissione dall'ED. Un secondo obiettivo è valutare l'effetto di un intervento breve, in tempo reale e su misura progettato per influenzare la comprensione del paziente e del caregiver dei sintomi correlati al mTBI. L'obiettivo generale di questa proposta è basarsi sul lavoro del Dr. Hirsch, et al. che ha scoperto che: 1) i pazienti con mTBI riferiscono una scarsa comprensione della commozione cerebrale; 2) i pazienti con mTBI hanno riportato una comunicazione insufficiente con i medici in merito ai loro sintomi dopo la dimissione dal pronto soccorso (ad es. Equilibrio e sonno); e 3) i pazienti con mTBI hanno riportato uno scarso coordinamento delle cure, uno scarso follow-up e un accesso limitato a medici specialisti dopo la dimissione.

Ipotesi: sulla base del lavoro precedente, l'implementazione di uno strumento testuale per la valutazione e l'intervento dei pazienti con mTBI dopo la dimissione dai PS CMC-Main e LCH migliorerà il coinvolgimento dei pazienti in relazione a mTBI. Si prevede che il 50% dei potenziali soggetti dello studio sceglierà di ricevere messaggi di testo e che le differenze nelle caratteristiche dei partecipanti iscritti rispetto ai non partecipanti non saranno statisticamente significative. Si prevede che > 75% dei partecipanti risponderà/rispetterà i messaggi di valutazione dei sintomi.