Textning av hjärnskakning (texting)

Traumatisk hjärnskada (TBI) är en viktig orsak till sjuklighet och dödlighet hos barn, vilket resulterar i uppskattningsvis 173 000 akutmottagningsbesök och 14 000 sjukhusinläggningar varje år i USA. Den uppskattade frekvensen av TBI-besök ökade med 57 % från 2001-2009, och 2010 fanns det mer än 2,5 miljoner TBI-relaterade ED-besök. De flesta patienter skrivs ut från ED och diagnostiseras med en sluten huvudskada, mindre huvudskada, hjärnskakning eller annan ospecificerad huvudskada. Efter utskrivning kan patienter, familjemedlemmar och andra vårdpartner rapportera vissa mTBI-symtom som kan leda till onödigt utnyttjande av sjukvårdstjänster.

Nya, effektiva och kostnadseffektiva lösningar för mTBI-symptomhantering efter ED-utskrivning behövs för att förbättra patientens förståelse för sina symtom efter utskrivning. Användning av mobil teknik för att interagera med mTBI-patienter kan: 1) utöka räckvidden för kliniker, 2) erbjuda patienter som diagnostiserats med en mTBI en form av fortlöpande skräddarsytt kliniskt stöd, och 3) bidra till förbättrade hälsoresultat och optimering av hälsovårdsanvändningen. Tidigare forskning visar hög efterlevnad av textmeddelandebaserade interventioner, mätbar beteendeförändring och långvarig efterlevnad av klinisk vägledning. En nyligen genomförd randomiserad studie av mTBI-patienter visade hög överensstämmelse med textmeddelandebedömningar efter ED-utskrivning, och en trend mot färre och mindre allvarliga post-mTBI-symtom i interventionsgruppen. Utredarna föreslår att utveckla och testa en ny SMS-plattform för mobiltelefoner för att utföra realtidsbedömning och intervention av mTBI-patienter som skrivs ut från akuten. Denna intervention kommer att ge patienterna möjlighet att aktivt delta i hanteringen av sitt tillstånd. Användning av denna teknik med mTBI-patientpopulationen är genomförbar och kostnadseffektiv. Över 90 % av amerikanerna äger en mobiltelefon eller smartphone, och 80 % skickar och tar emot textmeddelanden.

Det första målet med denna forskningsstudie är att utveckla och pilotera den nya användningen av en befintlig teknik, mobiltelefon textmeddelanden, för att utföra realtidsbedömning och feedback angående symtom hos mTBI-patienter efter utskrivning från akuten. Ett andra mål är att bedöma effekten av en kort skräddarsydd intervention i realtid utformad för att påverka patientens och vårdgivarens förståelse för deras mTBI-relaterade symtom. Det övergripande målet med detta förslag är att bygga vidare på Dr Hirsch et al. som fann att: 1) mTBI-patienter rapporterar dålig förståelse för hjärnskakning; 2) mTBI-patienter rapporterade otillräcklig kommunikation med läkare angående deras symtom efter ED-urladdning (t.ex. balans och sömn); och 3) mTBI-patienter rapporterade dålig vårdkoordination, dålig uppföljning och begränsad tillgång till specialistläkare efter utskrivning.

Hypotes: Baserat på tidigare arbete, kommer implementering av ett textbaserat verktyg för bedömning och intervention av mTBI-patienter efter utskrivning från CMC-Main & LCH EDs att förbättra patientengagemanget relaterat till mTBI. Det förväntas att 50 % av potentiella försökspersoner kommer att välja att ta emot textmeddelanden och att skillnaderna i egenskaper hos inskrivna deltagare jämfört med icke-deltagare inte kommer att vara statistiskt signifikanta. Det förväntas att > 75 % av deltagarna kommer att svara/efterleva symtombedömningsmeddelandena.