Исследование текстовых сообщений о сотрясении мозга (texting)

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) является важной причиной заболеваемости и смертности у детей, что приводит к примерно 173 000 посещений отделений неотложной помощи (ED) и 14 000 госпитализаций каждый год в США. По оценкам, количество посещений неотложной помощи, связанных с ЧМТ, увеличилось на 57% с 2001 по 2009 год, а в 2010 году было зарегистрировано более 2,5 миллионов посещений неотложной помощи, связанных с ЧМТ. Большинство пациентов выписываются из отделения неотложной помощи с диагнозом закрытая черепно-мозговая травма, легкая черепно-мозговая травма, сотрясение мозга или другая неуточненная травма головы. После выписки пациенты, члены семьи и другие партнеры по уходу могут сообщать об определенных симптомах ЧМТ, которые могут привести к ненужному использованию медицинских услуг.

Новые, эффективные и экономичные решения для лечения симптомов mTBI после выписки из ЭД необходимы для улучшения понимания пациентом своих симптомов после выписки. Использование мобильных технологий для взаимодействия с пациентами с ЧМТ может: 1) расширить возможности клиницистов, 2) предложить пациентам с диагнозом МЧМТ форму постоянной специализированной клинической поддержки и 3) способствовать улучшению результатов в отношении здоровья и оптимизации использования медицинской помощи. Предыдущие исследования показали высокую приверженность вмешательству на основе текстовых сообщений, измеримое изменение поведения и длительное соблюдение клинических указаний. Недавнее рандомизированное исследование пациентов с ЧМТ показало высокую приверженность оценке текстовых сообщений после выписки из отделения неотложной помощи, а также тенденцию к меньшему количеству и менее тяжелым симптомам после ЧМТ в группе вмешательства. Исследователи предлагают разработать и опробовать новую платформу обмена текстовыми сообщениями на мобильных телефонах для оценки и вмешательства в реальном времени пациентов с ЧМТ, выписанных из отделения неотложной помощи. Это вмешательство позволит пациентам активно участвовать в управлении своим состоянием. Использование этой технологии в популяции пациентов с ЧМТ осуществимо и рентабельно. Более 90% американцев имеют мобильный телефон или смартфон, а 80% отправляют и получают текстовые сообщения.

Первая цель этого исследования состоит в том, чтобы разработать и опробовать новое использование существующей технологии, обмена текстовыми сообщениями по мобильному телефону, для проведения оценки в режиме реального времени и обратной связи относительно симптомов пациентов с ЧМТ после выписки из отделения неотложной помощи. Вторая цель состоит в том, чтобы оценить эффект краткого индивидуального вмешательства в режиме реального времени, призванного повлиять на понимание пациентом и лицом, осуществляющим уход, симптомов, связанных с ЧМТ. Главной целью этого предложения является развитие работы доктора Хирша и соавт. которые обнаружили, что: 1) пациенты с ЧМТ сообщают о плохом понимании сотрясения мозга; 2) пациенты с ЧМТ сообщили о недостаточном общении с клиницистами относительно их симптомов после выписки из отделения неотложной помощи (например, нарушение равновесия и сна); и 3) пациенты с ЧМТ сообщили о плохой координации лечения, плохом последующем наблюдении и ограниченном доступе к врачам-специалистам после выписки.

Гипотеза. Основываясь на предыдущей работе, внедрение текстового инструмента для оценки и вмешательства пациентов с mTBI после выписки из отделений неотложной помощи CMC-Main и LCH улучшит взаимодействие с пациентами, связанными с mTBI. Ожидается, что 50% потенциальных испытуемых предпочтут получать текстовые сообщения и что различия в характеристиках зарегистрированных участников и неучастников не будут статистически значимыми. Ожидается, что > 75% участников ответят на сообщения об оценке симптомов.