Étude sur les textos sur les commotions cérébrales (texting)

Les lésions cérébrales traumatiques (TBI) sont une cause importante de morbidité et de mortalité chez les enfants, entraînant environ 173 000 visites aux urgences (ED) et 14 000 hospitalisations chaque année aux États-Unis. Le taux estimé de visites TBI a augmenté de 57 % entre 2001 et 2009, et en 2010, il y a eu plus de 2,5 millions de visites à l'urgence liées à TBI. La plupart des patients sortent de l'urgence et reçoivent un diagnostic de traumatisme crânien fermé, de traumatisme crânien mineur, de commotion cérébrale ou d'un autre traumatisme crânien non précisé. Après le congé, les patients, les membres de la famille et d'autres partenaires de soins peuvent signaler certains symptômes de TCC qui peuvent entraîner une utilisation inutile des services de santé.

Des solutions innovantes, efficaces et rentables pour la gestion des symptômes de TCL après la sortie de l'urgence sont nécessaires pour améliorer la compréhension du patient de ses symptômes après la sortie. L'utilisation de la technologie mobile pour interagir avec les patients atteints d'un TCL peut : 1) étendre la portée des cliniciens, 2) offrir aux patients diagnostiqués avec un TCL une forme de soutien clinique continu et personnalisé, et 3) contribuer à l'amélioration des résultats de santé et à l'optimisation de l'utilisation des soins de santé. Des recherches antérieures montrent une conformité élevée aux interventions basées sur des messages texte, un changement mesurable de comportement et une adhésion prolongée aux conseils cliniques. Un essai randomisé récent sur des patients atteints de TCm a montré une conformité élevée aux évaluations par SMS après la sortie du service d'urgence, et une tendance à des symptômes post-TCM moins nombreux et moins graves dans le groupe d'intervention. Les chercheurs proposent de développer et de piloter une nouvelle plate-forme de messagerie texte sur téléphone mobile pour effectuer une évaluation et une intervention en temps réel des patients atteints d'un TCC qui sortent de l'urgence. Cette intervention permettra aux patients de participer activement à la gestion de leur état. L'utilisation de cette technologie avec la population de patients TCC est faisable et rentable. Plus de 90 % des Américains possèdent un téléphone portable ou un smartphone, et 80 % envoient et reçoivent des SMS.

Le premier objectif de cette étude de recherche est de développer et de piloter l'utilisation novatrice d'une technologie existante, la messagerie texte par téléphone mobile, pour effectuer une évaluation et une rétroaction en temps réel concernant les symptômes des patients atteints de TCC après leur sortie de l'urgence. Un deuxième objectif est d'évaluer l'effet d'une intervention brève, en temps réel et personnalisée conçue pour avoir un impact sur la compréhension du patient et du soignant de leurs symptômes liés à un TCCm. L'objectif primordial de cette proposition est de s'appuyer sur les travaux du Dr Hirsch et al. qui a constaté que : 1) les patients atteints d'un TCC font état d'une mauvaise compréhension de la commotion cérébrale ; 2) les patients atteints d'un TCC ont signalé une communication insuffisante avec les cliniciens concernant leurs symptômes après la sortie de l'urgence (par exemple, l'équilibre et le sommeil) ; et 3) les patients atteints d'un TCC ont signalé une mauvaise coordination des soins, un mauvais suivi et un accès limité aux médecins spécialistes après la sortie.

Hypothèse : Sur la base de travaux antérieurs, la mise en œuvre d'un outil textuel pour l'évaluation et l'intervention des patients atteints d'un TCC après leur sortie des urgences CMC-Main et LCH améliorera l'engagement des patients en ce qui concerne le TCC. Il est prévu que 50 % des sujets potentiels de l'étude choisiront de recevoir des SMS et que les différences de caractéristiques entre les participants inscrits et les non-participants ne seront pas statistiquement significatives. Il est prévu que > 75 % des participants répondront/se conformeront aux messages d'évaluation des symptômes.