Studie textových zpráv o otřesech mozku (texting)

Traumatické poranění mozku (TBI) je důležitou příčinou nemocnosti a úmrtnosti u dětí, což má za následek odhadem 173 000 návštěv pohotovostního oddělení (ED) a 14 000 hospitalizací ročně v USA. Odhadovaná míra návštěv TBI se v letech 2001–2009 zvýšila o 57 % a v roce 2010 bylo více než 2,5 milionu návštěv ED souvisejících s TBI. Většina pacientů je propuštěna z ED a je jim diagnostikováno uzavřené poranění hlavy, lehké poranění hlavy, otřes mozku nebo jiné blíže nespecifikované poranění hlavy. Po propuštění mohou pacienti, rodinní příslušníci a další pečovatelští partneři hlásit určité příznaky mTBI, které mohou vést ke zbytečnému využívání zdravotnických služeb.

Aby pacient lépe porozuměl symptomům po propuštění, je zapotřebí nových, účinných a nákladově efektivních řešení pro zvládání příznaků mTBI po propuštění ED. Použití mobilní technologie pro interakci s pacienty s mTBI může: 1) rozšířit dosah lékařů, 2) nabídnout pacientům s diagnostikovaným mTBI formu průběžné klinické podpory na míru a 3) přispět ke zlepšení zdravotních výsledků a optimalizaci využití zdravotní péče. Předchozí výzkumy ukazují vysokou shodu s intervencemi založenými na textových zprávách, měřitelnou změnu chování a dlouhodobé dodržování klinických pokynů. Nedávná randomizovaná studie pacientů s mTBI prokázala vysokou shodu s hodnocením pomocí textových zpráv po propuštění ED a trend k menšímu počtu a méně závažných post-mTBI příznaků v intervenční skupině. Vyšetřovatelé navrhují vyvinout a otestovat novou platformu pro textové zprávy pro mobilní telefony, která by v reálném čase prováděla hodnocení a intervenci pacientů s mTBI propuštěných z ED. Tato intervence umožní pacientům aktivně se podílet na řízení jejich stavu. Použití této technologie u populace pacientů s mTBI je proveditelné a nákladově efektivní. Více než 90 % Američanů vlastní mobilní telefon nebo chytrý telefon a 80 % posílá a přijímá textové zprávy.

Prvním cílem této výzkumné studie je vyvinout a otestovat nové využití stávající technologie, textových zpráv z mobilního telefonu, k provádění hodnocení v reálném čase a zpětné vazby týkající se příznaků pacientů s mTBI po propuštění z ED. Druhým cílem je zhodnotit účinek krátkého, v reálném čase přizpůsobeného zásahu navrženého tak, aby ovlivnil pochopení symptomů souvisejících s mTBI ze strany pacienta a pečovatele. Hlavním cílem tohoto návrhu je navázat na práci Dr. Hirsche a kol. kteří zjistili, že: 1) pacienti s mTBI uvádějí špatné pochopení otřesu mozku; 2) pacienti s mTBI hlásili nedostatečnou komunikaci s klinickými lékaři ohledně jejich symptomů po propuštění ED (např. rovnováha a spánek); a 3) pacienti s mTBI uváděli špatnou koordinaci péče, špatné sledování a omezený přístup k odborným lékařům po propuštění.

Hypotéza: Na základě předchozí práce implementace textového nástroje pro hodnocení a intervenci pacientů s mTBI po propuštění z CMC-Main & LCH ED zlepší zapojení pacientů v souvislosti s mTBI. Očekává se, že 50 % potenciálních studijních subjektů se rozhodne přijímat textové zprávy a že rozdíly v charakteristikách zapsaných účastníků oproti neúčastníkům nebudou statisticky významné. Očekává se, že > 75 % účastníků bude reagovat/dodržet zprávy o hodnocení příznaků.