Badanie SMS-ów wstrząsowych (texting)

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) jest ważną przyczyną zachorowalności i śmiertelności u dzieci, powodując szacunkowo 173 000 wizyt na oddziałach ratunkowych (SOR) i 14 000 hospitalizacji każdego roku w Stanach Zjednoczonych. Szacowany wskaźnik wizyt TBI wzrósł o 57% w latach 2001-2009, aw 2010 roku było ponad 2,5 miliona wizyt SOR związanych z TBI. Większość pacjentów jest wypisywana z SOR i diagnozowana z zamkniętym urazem głowy, niewielkim urazem głowy, wstrząsem mózgu lub innym nieokreślonym urazem głowy. Po wypisaniu ze szpitala pacjenci, członkowie rodziny i inni partnerzy opieki mogą zgłaszać pewne objawy mTBI, które mogą prowadzić do niepotrzebnego korzystania z usług opieki zdrowotnej.

Potrzebne są nowe, skuteczne i opłacalne rozwiązania w zakresie zarządzania objawami mTBI po wypisaniu ze szpitala, aby poprawić zrozumienie przez pacjenta objawów występujących po wypisaniu ze szpitala. Wykorzystanie technologii mobilnych do interakcji z pacjentami z mTBI może: 1) rozszerzyć zasięg klinicystów, 2) zaoferować pacjentom, u których zdiagnozowano mTBI, formę stałego dostosowanego wsparcia klinicznego oraz 3) przyczynić się do poprawy wyników zdrowotnych i optymalizacji wykorzystania opieki zdrowotnej. Poprzednie badania wykazały wysoką zgodność z interwencjami opartymi na wiadomościach tekstowych, wymierną zmianę zachowania i przedłużone przestrzeganie wskazówek klinicznych. Niedawne randomizowane badanie pacjentów z mTBI wykazało wysoką zgodność z ocenami wiadomości tekstowych po wypisie ze szpitala oraz trend w kierunku mniejszej liczby i mniej poważnych objawów po mTBI w grupie interwencyjnej. Badacze proponują opracowanie i pilotaż nowatorskiej platformy do przesyłania wiadomości tekstowych na telefony komórkowe w celu przeprowadzania oceny i interwencji w czasie rzeczywistym pacjentów z mTBI wypisywanych z SOR. Ta interwencja umożliwi pacjentom aktywny udział w leczeniu ich stanu. Zastosowanie tej technologii w populacji pacjentów mTBI jest wykonalne i opłacalne. Ponad 90% Amerykanów posiada telefon komórkowy lub smartfon, a 80% wysyła i odbiera wiadomości tekstowe.

Pierwszym celem tego badania badawczego jest opracowanie i pilotaż nowatorskiego wykorzystania istniejącej technologii, wiadomości tekstowych na telefony komórkowe, w celu przeprowadzenia oceny w czasie rzeczywistym i uzyskania informacji zwrotnych dotyczących objawów pacjentów z mTBI po wypisaniu ze szpitala. Drugim celem jest ocena wpływu krótkiej, dostosowanej do potrzeb interwencji w czasie rzeczywistym, mającej na celu wywarcie wpływu na zrozumienie przez pacjenta i opiekuna objawów związanych z mTBI. Nadrzędnym celem tej propozycji jest oparcie się na pracy dr Hirscha i in. który stwierdził, że: 1) pacjenci z mTBI zgłaszają słabe zrozumienie wstrząsu mózgu; 2) pacjenci z mTBI zgłaszali niewystarczającą komunikację z klinicystami w zakresie objawów po wypisie ze szpitala (np. równowaga i sen); oraz 3) pacjenci z mTBI zgłaszali słabą koordynację opieki, słabą obserwację i ograniczony dostęp do lekarzy specjalistów po wypisaniu ze szpitala.

Hipoteza: Na podstawie wcześniejszych prac wdrożenie narzędzia tekstowego do oceny i interwencji pacjentów z mTBI po wypisaniu ze szpitala CMC-Main & LCH ED poprawi zaangażowanie pacjentów związane z mTBI. Przewiduje się, że 50% potencjalnych uczestników badania wybierze otrzymywanie wiadomości tekstowych, a różnice w charakterystyce uczestników zapisanych i nieuczestniczących nie będą istotne statystycznie. Przewiduje się, że > 75% uczestników odpowie/zastosuje się do komunikatów dotyczących oceny objawów.