Hjernerystelse teksting undersøgelse (texting)

Traumatisk hjerneskade (TBI) er en vigtig årsag til morbiditet og dødelighed hos børn, hvilket resulterer i anslået 173.000 akutmodtagelsesbesøg og 14.000 indlæggelser hvert år i USA. Den anslåede rate af TBI-besøg steg med 57 % fra 2001-2009, og i 2010 var der mere end 2,5 millioner TBI-relaterede ED-besøg. De fleste patienter udskrives fra ED og diagnosticeres med en lukket hovedskade, mindre hovedskade, hjernerystelse eller anden uspecificeret hovedskade. Efter udskrivelsen kan patienter, familiemedlemmer og andre plejepartnere rapportere visse mTBI-symptomer, der kan føre til unødvendig brug af sundhedsydelser.

Nye, effektive og omkostningseffektive løsninger til mTBI-symptomhåndtering efter ED-udskrivning er nødvendige for at forbedre patientens forståelse af deres symptomer efter udskrivelsen. Brug af mobil teknologi til at interagere med mTBI-patienter kan: 1) udvide rækkevidden af ​​klinikere, 2) tilbyde patienter diagnosticeret med en mTBI en form for løbende skræddersyet klinisk støtte, og 3) bidrage til forbedrede sundhedsresultater og optimering af sundhedsplejeudnyttelsen. Tidligere forskning viser høj overensstemmelse med tekstbeskedbaserede interventioner, målbar ændring i adfærd og langvarig overholdelse af klinisk vejledning. Et nyligt randomiseret forsøg med mTBI-patienter viste høj overensstemmelse med tekstbeskedvurderinger efter ED-udskrivning og en tendens til færre og mindre alvorlige post-mTBI-symptomer i interventionsgruppen. Efterforskerne foreslår at udvikle og pilotere en ny mobiltelefon SMS-platform til at udføre real-time vurdering og intervention af mTBI patienter udskrevet fra ED. Denne intervention vil give patienterne mulighed for aktivt at deltage i behandlingen af ​​deres tilstand. Brug af denne teknologi med mTBI-patientpopulationen er gennemførlig og omkostningseffektiv. Over 90 % af amerikanerne ejer en mobiltelefon eller smartphone, og 80 % sender og modtager tekstbeskeder.

Det første formål med denne forskningsundersøgelse er at udvikle og pilotere den nye brug af en eksisterende teknologi, mobiltelefon tekst-beskeder, til at udføre real-time vurdering og feedback vedrørende symptomer på mTBI patienter efter udskrivelse fra ED. Et andet mål er at vurdere effekten af ​​en kort skræddersyet intervention i realtid designet til at påvirke patientens og plejepersonalets forståelse af deres mTBI-relaterede symptomer. Det overordnede mål med dette forslag er at bygge videre på Dr. Hirsch, et al. som fandt ud af, at: 1) mTBI-patienter rapporterer en dårlig forståelse af hjernerystelse; 2) mTBI-patienter rapporterede utilstrækkelig kommunikation med klinikere vedrørende deres symptomer efter ED-udledning (f.eks. balance og søvn); og 3) mTBI-patienter rapporterede om dårlig plejekoordinering, dårlig opfølgning og begrænset adgang til speciallæger efter udskrivelsen.

Hypotese: Baseret på tidligere arbejde vil implementering af et tekstbaseret værktøj til vurdering og intervention af mTBI-patienter efter udskrivelse fra CMC-Main & LCH ED'erne forbedre patientengagement relateret til mTBI. Det forventes, at 50 % af potentielle forsøgspersoner vil vælge at modtage tekstbeskeder, og at forskellene i karakteristika for tilmeldte deltagere versus ikke-deltagere ikke vil være statistisk signifikante. Det forventes, at > 75 % af deltagerne vil reagere/efterleve symptomvurderingsmeddelelserne.