Estudo de mensagens de texto de concussão (texting)

A lesão cerebral traumática (TCE) é uma importante causa de morbidade e mortalidade em crianças, resultando em um número estimado de 173.000 atendimentos no departamento de emergência (DE) e 14.000 hospitalizações a cada ano nos EUA. A taxa estimada de visitas ao TCE aumentou 57% de 2001 a 2009 e, em 2010, houve mais de 2,5 milhões de visitas ao pronto-socorro relacionadas ao TCE. A maioria dos pacientes recebe alta do pronto-socorro e é diagnosticada com traumatismo craniano fechado, traumatismo craniano menor, concussão ou outro traumatismo craniano não especificado. Após a alta, pacientes, familiares e outros parceiros de cuidados podem relatar certos sintomas de mTBI que podem levar à utilização desnecessária de serviços de saúde.

Soluções novas, eficazes e econômicas para o gerenciamento de sintomas de mTBI após a alta do pronto-socorro são necessárias para melhorar a compreensão do paciente sobre seus sintomas após a alta. O uso da tecnologia móvel para interagir com pacientes com mTBI pode: 1) ampliar o alcance dos médicos, 2) oferecer aos pacientes diagnosticados com mTBI uma forma de suporte clínico personalizado contínuo e 3) contribuir para melhorar os resultados de saúde e otimizar a utilização dos cuidados de saúde. Pesquisas anteriores mostram alta adesão a intervenções baseadas em mensagens de texto, mudança mensurável no comportamento e adesão prolongada à orientação clínica. Um estudo randomizado recente de pacientes com mTBI mostrou alta adesão às avaliações de mensagens de texto após a alta do pronto-socorro e uma tendência a menos e menos graves sintomas pós-mTBI no grupo de intervenção. Os investigadores propõem desenvolver e pilotar uma nova plataforma de mensagens de texto para celular para realizar avaliação e intervenção em tempo real de pacientes com mTBI que receberam alta do pronto-socorro. Esta intervenção capacitará os pacientes a participar ativamente no gerenciamento de sua condição. O uso dessa tecnologia com a população de pacientes com mTBI é viável e econômico. Mais de 90% dos americanos possuem um telefone celular ou smartphone e 80% enviam e recebem mensagens de texto.

O primeiro objetivo deste estudo de pesquisa é desenvolver e pilotar o novo uso de uma tecnologia existente, mensagens de texto por telefone celular, para realizar avaliação e feedback em tempo real sobre os sintomas de pacientes com TCE m após a alta do pronto-socorro. Um segundo objetivo é avaliar o efeito de uma intervenção breve, em tempo real e personalizada, projetada para impactar a compreensão do paciente e do cuidador sobre seus sintomas relacionados ao mTBI. O objetivo geral desta proposta é desenvolver o trabalho do Dr. Hirsch, et al. que descobriu que: 1) pacientes com mTBI relatam uma má compreensão da concussão; 2) pacientes com mTBI relataram comunicação insuficiente com os médicos sobre seus sintomas após a alta do pronto-socorro (por exemplo, equilíbrio e sono); e 3) pacientes com mTBI relataram má coordenação de cuidados, acompanhamento ruim e acesso limitado a médicos especialistas após a alta.

Hipótese: Com base em trabalhos anteriores, a implementação de uma ferramenta baseada em texto para avaliação e intervenção de pacientes com mTBI após a alta do CMC-Main e LCH EDs melhorará o envolvimento do paciente relacionado ao mTBI. Prevê-se que 50% dos potenciais participantes do estudo optarão por receber mensagens de texto e que as diferenças nas características dos participantes inscritos versus não participantes não serão estatisticamente significativas. Prevê-se que > 75% dos participantes responderão/cumprirão as mensagens de avaliação de sintomas.