Tekstingstudie om hjernerystelse (texting)

Traumatisk hjerneskade (TBI) er en viktig årsak til sykelighet og dødelighet hos barn, noe som resulterer i anslagsvis 173 000 akuttmottak (ED) besøk og 14 000 sykehusinnleggelser hvert år i USA. Den estimerte frekvensen av TBI-besøk økte med 57 % fra 2001-2009, og i 2010 var det mer enn 2,5 millioner TBI-relaterte ED-besøk. De fleste pasienter blir utskrevet fra ED og diagnostisert med en lukket hodeskade, mindre hodeskade, hjernerystelse eller annen uspesifisert hodeskade. Etter utskrivning kan pasienter, familiemedlemmer og andre omsorgspartnere rapportere visse mTBI-symptomer som kan føre til unødvendig bruk av helsetjenester.

Nye, effektive og kostnadseffektive løsninger for mTBI-symptombehandling etter ED-utskrivning er nødvendig for å forbedre pasientens forståelse av symptomene etter utskrivning. Bruk av mobilteknologi for å samhandle med mTBI-pasienter kan: 1) utvide rekkevidden til klinikere, 2) tilby pasienter med en mTBI-diagnose en form for løpende skreddersydd klinisk støtte, og 3) bidra til forbedrede helseresultater og optimalisering av helsevesenets utnyttelse. Tidligere forskning viser høy etterlevelse av tekstmeldingsbaserte intervensjoner, målbar endring i atferd og langvarig etterlevelse av klinisk veiledning. En nylig randomisert studie med mTBI-pasienter viste høy etterlevelse av tekstmeldingsvurderinger etter ED-utskrivning, og en trend mot færre og mindre alvorlige post-mTBI-symptomer i intervensjonsgruppen. Etterforskerne foreslår å utvikle og pilotere en ny tekstmeldingsplattform for mobiltelefoner for å utføre sanntidsvurdering og intervensjon av mTBI-pasienter utskrevet fra akuttmottaket. Denne intervensjonen vil gi pasienter mulighet til å delta aktivt i behandlingen av tilstanden deres. Bruk av denne teknologien med mTBI-pasientpopulasjonen er gjennomførbar og kostnadseffektiv. Over 90 % av amerikanerne eier en mobiltelefon eller smarttelefon, og 80 % sender og mottar tekstmeldinger.

Det første målet med denne forskningsstudien er å utvikle og pilotere den nye bruken av en eksisterende teknologi, mobiltelefon tekstmeldinger, for å utføre sanntidsvurdering og tilbakemelding angående symptomer på mTBI-pasienter etter utskrivning fra ED. Et annet mål er å vurdere effekten av en kort, sanntids, skreddersydd intervensjon designet for å påvirke pasientens og omsorgspersonens forståelse av deres mTBI-relaterte symptomer. Det overordnede målet med dette forslaget er å bygge videre på arbeidet til Dr. Hirsch, et al. som fant ut at: 1) mTBI-pasienter rapporterer en dårlig forståelse av hjernerystelse; 2) mTBI-pasienter rapporterte utilstrekkelig kommunikasjon med klinikere angående deres symptomer etter ED-utflod (f.eks. balanse og søvn); og 3) mTBI-pasienter rapporterte om dårlig omsorgskoordinering, dårlig oppfølging og begrenset tilgang til spesialistleger etter utskrivning.

Hypotese: Basert på tidligere arbeid vil implementering av et tekstbasert verktøy for vurdering og intervensjon av mTBI-pasienter etter utskrivning fra CMC-Main & LCH EDs forbedre pasientengasjement relatert til mTBI. Det forventes at 50 % av potensielle studiepersoner vil velge å motta tekstmeldinger, og at forskjellene i karakteristikkene til påmeldte deltakere versus ikke-deltakere ikke vil være statistisk signifikante. Det er forventet at > 75 % av deltakerne vil svare/efterleve meldingene om symptomvurdering.