Serratus Anterior Plane Block bij patiënten die borstamputatie ondergaan

Proefpersonen worden gerandomiseerd in een van de twee groepen: het supraserratus anterieure vlak blok (plaatsing van lokaal anestheticum oppervlakkig op de serratus anterieure spier) of het sub-serratus anterieur vlak blok (plaatsing van lokaal anestheticum diep op de serratus anterieure spier). Randomisatie zal worden uitgevoerd met behulp van een door de computer gegenereerd randomisatieprogramma. De resultaten van de randomisatie zullen worden onthuld aan de arts die de blokkering uitvoert vlak voordat deze wordt uitgevoerd. De locatie van het blok wordt gemarkeerd en er wordt een veiligheidstime-out uitgevoerd met de blokverpleegkundige, regionale anesthesioloog en patiënt aanwezig en deelnemend.

Zodra het bovenstaande is voltooid, ontvangen de patiënten een pre-operatieve echogeleide enkelvoudige injectie serratus anterieur vlakblok met behulp van de supraserratus- of subserratus-technieken, afhankelijk van hun randomisatie. De blokverpleegkundige registreert het tijdstip waarop de time-out wordt uitgevoerd, de tijd van "naald inbrengen" wanneer de bloknaald de huid binnengaat en de "blok voltooid" tijd wanneer de naald de huid verlaat. Als het blok bilateraal is, registreert de blokverpleegkundige het tijdstip waarop de time-out wordt uitgevoerd en registreert vervolgens twee sets "naald-in"-tijden en "naald-uit"-tijden, één voor elke kant. In het geval van een bilateraal blok wordt voor beide zijden dezelfde methode van serratus anterieur vlak blok gebruikt.

Na het blok gaat de patiënt over tot een operatie. Het anesthesieteam van de operatiekamer zal op de hoogte worden gebracht dat de patiënt een serratus anterieure vlakblokkade heeft gekregen. Naar goeddunken van de anesthesioloog in de operatiekamer zal een geschikte multimodale algehele anesthesie worden toegepast. Na voltooiing van de operatie en het ontwaken uit algemene anesthesie, zal de patiënt worden gezien door onderzoekspersoneel in de post-anesthesiezorgeenheid en zal de pijn worden beoordeeld met behulp van een 0-10 Likert-schaal (0 = geen pijn, 10 = ergst denkbare pijn) ongeveer 1 uur postoperatief. Pijn zal opnieuw worden beoordeeld door onderzoekspersoneel met dezelfde schaal op postoperatieve dag #1, ongeveer 24 uur na de eerste plaatsing van het blok. Als de patiënt vóór de postoperatieve dag #1-beoordeling naar huis wordt ontslagen, zal er 24 uur na het blok een telefonisch interview plaatsvinden om de postoperatieve dag #1-scores te evalueren en te controleren op bijwerkingen. Aanvullende pijnscores worden door het verplegend personeel per protocol in het elektronisch medisch dossier gedocumenteerd en door het onderzoekspersoneel verzameld.

Tijdens de intraoperatieve en postoperatieve periode zal de patiënt een geschikt multimodaal analgetisch regime blijven krijgen om de pijn adequaat te beheersen. Er zal de patiënt geen pijnbestrijdingsmethode worden onthouden als gevolg van deelname aan het onderzoek.

Patiënttevredenheidsscores zullen ook worden gebruikt als maatstaf om de kwaliteit van het peri-operatieve pijnmanagement te evalueren. Deze scores worden beoordeeld op postoperatieve dag #1 op een schaal van 1 tot 5 (Slecht=1, Redelijk=2, Goed=3 Zeer goed=4, Uitstekend=5).

Tijdens de follow-up op postoperatieve dag #1 wordt de patiënten ook gevraagd om een ​​schatting van de duur en kwaliteit van de slaap om hun algemene comfortniveau tijdens hun eerste postoperatieve nacht te helpen beoordelen.

Tijdens het routinematige postoperatieve bezoek zal een beoordeling van postoperatieve misselijkheid en braken worden gemaakt door de patiënt rechtstreeks te vragen. Kaartoverzicht op zoek naar postoperatief anti-emetisch gebruik zal ook worden geëvalueerd om de aanwezigheid van postoperatieve misselijkheid en braken te beoordelen.

De beslissing om al dan niet een serratus anterior plane block (SAPB) uit te voeren zal onafhankelijk worden genomen van de introductie van de patiënt in het onderzoek. Daarom wordt de keuze van de patiënt om een ​​SAPB te ontvangen niet beïnvloed door de introductie van de studie of hun wens om deel te nemen aan een klinisch onderzoek. Een multimodale intraoperatieve anesthesietechniek zal worden gebruikt voor alle patiënten, en postoperatieve pijnbestrijding zal worden beheerd door het primaire chirurgische team van de patiënt.