Serratus Anterior Plane Block hos pasienter som gjennomgår mastektomi

Forsøkspersonene vil bli randomisert til en av to grupper: blokken supra-serratus anterior plan (avsetning av lokalbedøvelsesmiddel overfladisk til serratus anterior muskel) eller sub-serratus anterior plane blokk (deponerer lokalbedøvelse dypt til serratus anterior muskel). Randomisering vil bli utført ved hjelp av et datamaskingenerert randomiseringsprogram. Resultatene av randomiseringen vil bli avslørt for legen som utfører blokkeringen rett før den utføres. Blokkestedet vil bli merket og en sikkerhetstimeout vil bli utført med blokksykepleier, regional anestesilege og pasient tilstede og deltar.

Når det ovennevnte er fullført, vil pasientene motta en preoperativ ultralyd-veiledet enkelt-injeksjon serratus anterior plane-blokk ved bruk av enten supraserratus- eller sub-serratus-teknikkene i henhold til deres randomisering. Blokkesykepleieren vil registrere tiden når timeouten utføres, "nåleinnsettingstiden" når blokknålen kommer inn i huden, og "blokken fullført"-tiden når nålen kommer ut av huden. Hvis blokkeringen er bilateral, vil blokksykepleieren registrere tidspunktet når timeouten utføres, og deretter registrere to sett med "nål inn"-tider og "nål ut"-tider, en for hver side. I tilfelle av en bilateral blokk vil samme metode for serratus anterior plan blokkering bli brukt for begge sider.

Etter blokkeringen vil pasienten fortsette til operasjonen. Anestesiteamet på operasjonsstuen vil få beskjed om at pasienten har fått en serratus anterior planblokk. En passende multimodal generell anestesi vil bli brukt etter operasjonsstuens anestesileges skjønn. Etter fullført operasjon og uttreden fra generell anestesi, vil pasienten bli sett av studiepersonell i postanestesiavdelingen og smerte vil bli evaluert ved hjelp av en 0-10 Likert-skala (0=ingen smerte, 10= verst tenkelig smerte) ca. 1 time postoperativt. Smerte vil bli evaluert igjen av studiepersonell ved å bruke samme skala på postoperativ dag #1, ca. 24 timer etter første blokkplassering. Hvis pasienten skrives ut hjemme før den postoperative vurderingen dag #1, vil et telefonintervju bli utført 24 timer etter blokkeringen for å evaluere postoperative dag #1-score og overvåke for uønskede hendelser. Ytterligere smerteskår vil bli dokumentert i den elektroniske journalen av pleiepersonell per protokoll, og vil bli samlet inn av studiepersonell.

I løpet av den intraoperative og postoperative perioden vil pasienten fortsette å motta et passende multimodalt smertestillende regime etter behov for å kontrollere smerten tilstrekkelig. Ingen smertekontrollmetode vil bli holdt tilbake fra pasienten som følge av deltakelse i studien.

Pasienttilfredshetsscore vil også bli brukt som et mål for å evaluere kvaliteten på perioperativ smertebehandling. Disse skårene vil bli vurdert på postoperativ dag #1 på en skala fra 1 til 5 (Dårlig=1, Grei=2, God=3 Veldig bra=4, Utmerket=5).

Under oppfølging på postoperativ dag #1 vil pasientene også bli bedt om et estimat på varighet og kvalitet på søvnen for å hjelpe med å vurdere deres generelle komfortnivå i løpet av deres første postoperative natt.

Under det rutinemessige postoperative besøket vil det bli gjort en vurdering av postoperativ kvalme og oppkast ved å spørre pasienten direkte. Kartgjennomgang på jakt etter postoperativ bruk av antiemetika vil også bli evaluert for å vurdere tilstedeværelsen av postoperativ kvalme og oppkast.

Beslutningen om hvorvidt en serratus anterior plane block (SAPB) skal utføres eller ikke, vil bli tatt uavhengig av introduksjonen av pasienten til studien. Derfor vil ikke pasientens valg om å motta en SAPB bli påvirket av introduksjonen av studien eller deres ønske om å delta i en klinisk undersøkelse. En multimodal intraoperativ anestesiteknikk vil bli brukt for alle pasienter, og postoperativ smertekontroll vil bli administrert av pasientens primære kirurgiske team.