Serratus anterior Plane blokk mastectomián átesett betegeknél

Az alanyokat véletlenszerűen két csoport egyikébe sorolják: a supra-serratus elülső sík blokkba (amely helyi érzéstelenítőt helyez fel felületesen a serratus anterior izomba) vagy a subserratus anterior sík blokkba (a helyi érzéstelenítőt mélyen a serratus anterior izomba rakja le). A véletlenszerűsítést számítógép által generált randomizációs program segítségével hajtják végre. A véletlen besorolás eredményeit közvetlenül a blokkolást végző orvosnak a végrehajtása előtt közlik. A blokk helyét megjelölik, és biztonsági időtúllépést hajtanak végre a blokkápoló, a regionális aneszteziológus és a páciens jelenlétében és közreműködésével.

A fentiek elvégzése után a betegek a műtét előtt ultrahanggal vezérelt egyszeri injekciós serratus anterior sík blokkot kapnak, randomizációjuknak megfelelően a supra-serratus vagy sub-serratus technikával. A blokk ápolónő rögzíti az időt, amikor az időtúllépés végrehajtásra került, a "tűszúrás" idejét, amikor a blokktű belép a bőrbe, és a "blokk befejezése" időt, amikor a tű kilép a bőrből. Ha a blokk kétoldali, a blokk nővér rögzíti az időt, amikor az időtúllépés végrehajtásra került, majd két készletet rögzít a "tű be" és a "tű kihúzása" időkből, mindkét oldalon egyet. Kétoldali blokk esetén mindkét oldalon ugyanazt a serratus anterior sík blokkot alkalmazzuk.

A blokkolás után a beteg műtétre kerül. A műtős altatócsapatot értesítik, hogy a páciens serratus anterior sík blokkot kapott. A műtős aneszteziológus saját belátása szerint megfelelő multimodális általános érzéstelenítőt alkalmaz. A műtét befejezése és az általános érzéstelenítésből való kilépés után a pácienst az anesztézia utáni gondozási osztályon lévő vizsgáló személyzet látja el, és a fájdalmat 0-10 Likert skála segítségével értékelik (0 = nincs fájdalom, 10 = az elképzelhető legrosszabb fájdalom). 1 órával a műtét után. A fájdalmat a vizsgálati személyzet ugyanazon skála segítségével újra értékeli az 1. posztoperatív napon, körülbelül 24 órával az első blokk elhelyezése után. Ha a beteget az 1. posztoperatív nap értékelése előtt hazaengedik, a blokk után 24 órával telefonos interjút készítenek a posztoperatív #1. nap pontszámainak értékelése és a nemkívánatos események megfigyelése érdekében. A további fájdalompontszámokat az ápolószemélyzet protokollonként dokumentálja az elektronikus egészségügyi nyilvántartásban, és a vizsgálati személyzet gyűjti össze.

Az intraoperatív és posztoperatív időszakban a páciens továbbra is megfelelő multimodális fájdalomcsillapító sémát kap a fájdalom megfelelő csillapítása érdekében. A vizsgálatban való részvétel miatt semmilyen fájdalomcsillapító módszert nem vonnak vissza a pácienstől.

A betegelégedettségi pontszámokat a perioperatív fájdalomkezelés minőségének értékelésére is használják. Ezeket a pontszámokat az 1. posztoperatív napon értékelik egy 1-től 5-ig terjedő skálán (rossz=1, közepes=2, jó=3 nagyon jó=4, kiváló=5).

Az 1. posztoperatív napon végzett nyomon követés során a betegektől az alvás időtartamára és minőségére vonatkozó becslést is kérnek, hogy segítsék felmérni általános komfortérzetüket az első posztoperatív éjszaka során.

A rutin műtét utáni vizit során a posztoperatív hányinger és hányás értékelése történik a páciens közvetlen megkérdezésével. A posztoperatív hányás elleni szerek használatára vonatkozó diagramok áttekintését is értékelni fogják a posztoperatív hányinger és hányás jelenlétének felmérése érdekében.

A serratus anterior plane blokk (SAPB) elvégzéséről szóló döntés a páciens vizsgálatba való bevezetésétől függetlenül történik. Ezért a páciens SAPB-re vonatkozó választását nem befolyásolja a vizsgálat bevezetése vagy a klinikai vizsgálatban való részvételi szándék. Minden betegnél multimodális intraoperatív érzéstelenítési technikát alkalmaznak, a műtét utáni fájdalomcsillapítást pedig a páciens elsődleges sebészeti csapata irányítja.