Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Evaluatie van de haalbaarheid van een getrapte zorgbenadering voor de behandeling van adolescenten met eetbuien en controleverlies

11 oktober 2024 bijgewerkt door: Virginia Commonwealth University
Er zijn beperkte evidence-based behandelingen voor adolescenten met eetbuien en minder specifiek gericht op adolescenten met zowel eetbuien als overgewicht/obesitas. Het bestaande onderzoek naar adolescenten met overgewicht/obesitas en verlies van controle (LOC) over eten ondersteunt een getrapt behandelmodel waarin verbeterde gedragsmatige gewichtsverliesbehandeling de eerste behandelingslijn is, gevolgd door een intensievere therapeutische behandeling voor personen met blijvend emotioneel eten moeilijkheden. Daarom zullen de onderzoekers in deze voorgestelde studie systematisch een getrapt zorgprotocol en handmatige interventies ontwikkelen voor adolescenten met LOC en eetbuien. De onderzoekers zullen vervolgens de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de interventies in een proefonderzoek evalueren en voorlopige uitkomstgegevens verzamelen om de ontwikkeling van een volgende gerandomiseerde gecontroleerde studie te informeren.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Eetbuien treffen een aanzienlijk aantal adolescenten. Onder adolescenten die een behandeling voor obesitas zoeken, varieert het percentage eetbuien van 20-36%. Studies van adolescenten die geen behandeling zoeken, hebben ook hoge percentages eetbuien vastgesteld, wat suggereert dat dit gedrag niet exclusief is voor klinische steekproeven. Bovendien wordt eetbuien bij jongeren, net als bij volwassenen, in verband gebracht met tal van psychosociale problemen, waaronder depressie, angst, een laag zelfbeeld, ontevredenheid over het lichaam en bezorgdheid over het gewicht.

Stepped-care-modellen bieden een behandeling met een lagere intensiteit en passen de daaropvolgende behandelingsintensiteit aan op basis van een vroege behandelingsrespons. Een getrapt zorgmodel zou voortbouwen op de middelen voor klinische behandeling die al op de onderzoekslocatie zijn vastgesteld.

In deze studie zullen de onderzoekers een kleine pilot uitvoeren met het 'stepped-care'-model. Alle deelnemers beginnen met dezelfde initiële behandeling, een inleidende groep voor gedragsmatig gewichtsverlies voor ouders en adolescenten met abnormale gewichtstoename en/of overgewicht/obesitas. Vroege responders zullen deze behandeling nog 12 weken voortzetten. Deelnemers die een zwakkere vroege respons vertonen, zullen worden toegewezen aan een geïndividualiseerde behandeling met een hogere intensiteit. Alle deelnemers krijgen 16 weken behandeling. De beoordelingen vinden plaats op drie tijdstippen: voorafgaand aan de interventie (baseline), halverwege de behandeling (4 weken) en aan het einde van de behandeling (16 weken). De onderzoekers zullen de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en voorlopige effectiviteit van de getrapte zorgbenadering beoordelen. Deze gegevens zullen de ontwikkeling van een volgende RCT informeren.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

4

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Virginia
      • Richmond, Virginia, Verenigde Staten, 23298
        • Virginia Commonwealth University

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

13 jaar tot 18 jaar (Kind, Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Criteria voor inclusie van adolescenten:

  • Overgewicht (BMI ≥85% percentiel voor leeftijd en geslacht volgens de CDC Growth Charts)
  • Mannen en vrouwen van 13 tot 18 jaar
  • Moet loss of control (LOC) eten goedkeuren
  • Adolescent moet verblijven bij de primaire deelnemende verzorger die ook bereid is deel te nemen aan het onderzoek

Criteria voor opname van zorgverleners:

  • Deelnemende mantelzorger dient minimaal 18 jaar oud te zijn
  • Deelnemende verzorger moet bij de adolescent wonen
  • Deelnemende zorgverlener moet bereid zijn om deel te nemen aan de standaardinterventie
  • Deelnemende verzorger kan een ander familielid (d.w.z. grootouders) of wettelijke voogd zijn zolang hij/zij bij de adolescent woont en de primaire verantwoordelijkheid voor het kind heeft.

Criteria voor uitsluiting van adolescenten:

  • Niet-Engels sprekend
  • Medische aandoening(en) die verband kunnen houden met onbedoelde gewichtsverandering (bijv. hypothalamusletsel, Prader Willi of maligniteit)
  • Ongecontroleerde diabetes mellitus gediagnosticeerd door de geschiedenis of een nuchtere glucose ≥126 mg/dl (proefpersonen met glucose-intolerantie of "prediabetes" komen in aanmerking voor deelname aan het onderzoek)
  • Gebruik van orale glucocorticoïden, atypische antipsychotica, medicijnen voor gewichtsverlies, diuretica of een onderzoeksmedicatie binnen 3 maanden na deelname aan de studie
  • Medische aandoening(en) die negatief kunnen worden beïnvloed door lichaamsbeweging
  • Psychiatrische, cognitieve, fysieke of ontwikkelingsstoornissen die het vermogen van de adolescent om beoordelingen te maken, deel te nemen aan een groep of lichamelijke activiteit zouden aantasten
  • Meldingen van compenserend gedrag (d.w.z. braken, laxeermiddel, misbruik, overmatige lichaamsbeweging) in de afgelopen 3 maanden
  • Huidige zwangerschap of plan om zwanger te worden tijdens de studieperiode
  • Eerdere deelname aan klinische onderzoeken #(INSERT)
  • Huidige deelname aan een ander afslankprogramma
  • Persoonlijke geschiedenis van chirurgie voor gewichtsverlies
  • Gewicht van meer dan 400 pond
  • Opname in een psychiatrisch ziekenhuis in het afgelopen jaar.

Bovendien zullen adolescenten worden uitgesloten van deelname (en worden doorverwezen voor verdere evaluatie) op basis van de resultaten van basislijn psychologische beoordelingen onder de volgende omstandigheden: 1) klinisch significante depressie, bewezen RCADS of of tijdens screening / gedragsinterview; 2) actieve suïcidaliteit zoals gerapporteerd in enquêtes of tijdens screening / gedragsinterview; 3) klinisch significante eetstoornis op basis van beoordelingen of tijdens screening/gedragsgesprek.

Adolescenten die metformine, orale anticonceptiva, tricyclische antidepressiva (TCA's), selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) of stimulerende medicijnen gebruiken, kunnen in aanmerking komen voor deelname; proefpersonen moeten echter gedurende ten minste 3 maanden voorafgaand aan deelname aan het onderzoek een stabiele dosis medicatie krijgen.

Criteria voor uitsluiting van zorgverleners:

  • Niet-Engels sprekend
  • Psychiatrische, cognitieve, fysieke of ontwikkelingsstoornissen die het vermogen van de ouder om te reageren op beoordelingen of de participatie van de adolescent zouden kunnen belemmeren.

In het geval dat een deelnemer geacht wordt in aanmerking te komen voor deelname op basis van initiële criteria, maar vervolgens een aandoening ontwikkelt die op de lijst staat voor uitsluiting nadat deelname aan het onderzoek is begonnen, zal het onderzoeksteam het specifieke geval beoordelen om de impact van de nieuw ontdekte aandoening op de het vermogen van de proefpersoon om deelname veilig voort te zetten en de kwaliteit van de gegevens die van de proefpersoon zullen worden verzameld.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Sequentiële toewijzing
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Standaard behandeling voor gewichtsverlies (BWL).
Alle deelnemers zullen deelnemen aan een groepsbehandeling van 4 weken op basis van gedragsmatig gewichtsverlies in de interventie Pathways to Health. Op basis van de vroege respons op de behandeling (verbetering van eetbuien), zullen deelnemers worden toegewezen om ofwel door te gaan in deze arm gedurende de resterende 12 weken van de behandeling (vroege sterke responders) of om te worden toegewezen aan de 2e arm van deze studie.
Handmatige sessies volgen een op acceptatie gebaseerde gedragsbenadering voor gewichtsverlies, inclusief begeleide doelen stellen en zelfcontrole, het identificeren van barrières en oplossingen, beheer van onvoorziene gebeurtenissen, beheersing van prikkels, omgaan met tegenslagen en terugvalpreventie. Dagelijks eten en fysieke activiteit worden geregistreerd en gecontroleerd. Ouders leren strategieën om het gewichtsbeheer van hun kind te ondersteunen en te vergemakkelijken via veranderingen in het gezin.
Experimenteel: Op acceptatie gebaseerde behandeling van eetbuien
Na 4 weken standaard BWL-behandeling zullen vroege zwakke responders worden toegewezen aan een individuele op acceptatie gebaseerde behandeling voor de resterende 12 weken van behandeling.
Handmatige sessies volgen een op acceptatie gebaseerde gedragsbenadering voor gewichtsverlies, inclusief begeleide doelen stellen en zelfcontrole, het identificeren van barrières en oplossingen, beheer van onvoorziene gebeurtenissen, beheersing van prikkels, omgaan met tegenslagen en terugvalpreventie. Dagelijks eten en fysieke activiteit worden geregistreerd en gecontroleerd. Ouders leren strategieën om het gewichtsbeheer van hun kind te ondersteunen en te vergemakkelijken via veranderingen in het gezin.
Deze interventie is gebaseerd op cognitieve gedragstherapie (CGT), dialectische gedragstherapie (DGT) en Acceptance and Commitment Therapy (ACT). De kernelementen zijn onder meer het reguleren van eetpatronen, zelfcontrole, het ontwikkelen van openheid voor een acceptatieperspectief, het bevorderen van de bereidheid om leed te accepteren, het aanleren van defusie van verontrustende gedachten en gevoelens, het oefenen van bewust bewustzijn, het bevorderen van het zelf-als-context en het begeleiden van patiënten naar verheldering en focussen op levenswaarden. Zelfcontrole van eetgedrag en emoties wordt aangemoedigd met behulp van een gratis app die elektronische zelfcontrole van eetpatronen en symptomen mogelijk maakt. Voor deelnemers die ervoor kiezen deze app niet te gebruiken, worden papieren zelfcontrolegegevens verstrekt.
Andere namen:
  • Op acceptatie gebaseerde eetbuieninterventie (ABBT)

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in objectieve en subjectieve eetbuien en eetbuien zoals gemeten door het eetstoornisonderzoek
Tijdsspanne: Basislijn, middenbehandeling (4 weken) en einde behandeling (16 weken)
De module overeten van het eetstoornisonderzoek (EDE) beoordeelt de frequentie van objectieve en subjectieve eetbuien en eetbuien van adolescenten gedurende de afgelopen 28 dagen. Verandering in frequentie van deze episodes ten opzichte van baseline zal worden beoordeeld na 4 weken en 16 weken.
Basislijn, middenbehandeling (4 weken) en einde behandeling (16 weken)

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in emotioneel eten zoals gemeten door de Emotional Eating Scale for Adolescents Questionnaire
Tijdsspanne: Basislijn, middenbehandeling (4 weken) en einde behandeling (16 weken)
De Emotional Eating Scale for Adolescents Questionnaire (EES-C) meet het verlangen van een adolescent om te eten als middel om met emoties om te gaan. Verandering in emotioneel eten ten opzichte van de uitgangswaarde wordt beoordeeld na 4 weken en 16 weken.
Basislijn, middenbehandeling (4 weken) en einde behandeling (16 weken)
Verandering in angst- en depressiesymptomen zoals gemeten door de Revised Child Anxiety and Depression scales
Tijdsspanne: Basislijn, middenbehandeling (4 weken) en einde behandeling (16 weken)
De Revised Child Anxiety and Depression-schalen beoordelen de stemming van adolescenten, met name angst- en depressiesymptomen; zowel het zelfrapport van de adolescent als het rapport van de verzorger worden verzameld. Veranderingen in deze metingen ten opzichte van de uitgangswaarde worden na 4 weken en 16 weken beoordeeld.
Basislijn, middenbehandeling (4 weken) en einde behandeling (16 weken)
Verandering in zelfrespect zoals gemeten door de Rosenberg Self-Esteem Scale
Tijdsspanne: Basislijn, middenbehandeling (4 weken) en einde behandeling (16 weken)
De Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES) meet de globale zelfgerapporteerde eigenwaarde van een adolescent. Verandering in gevoel van eigenwaarde ten opzichte van baseline zal worden beoordeeld na 4 weken en 16 weken.
Basislijn, middenbehandeling (4 weken) en einde behandeling (16 weken)

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Rachel W Gow, PhD, Virginia Commonwealth University

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

15 februari 2018

Primaire voltooiing (Werkelijk)

10 september 2018

Studie voltooiing (Werkelijk)

7 november 2018

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

3 januari 2018

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

18 januari 2018

Eerst geplaatst (Werkelijk)

19 januari 2018

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

15 oktober 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

11 oktober 2024

Laatst geverifieerd

1 oktober 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Wegen naar gezondheid

Abonneren