Een dyadische slaapinterventie voor patiënten met de ziekte van Alzheimer en hun verzorgers

In 2015 verleenden Amerikanen 18 miljard uur onbetaalde zorg aan patiënten met de ziekte van Alzheimer (AD) en andere vormen van dementie, met een economische waarde van 221 miljard dollar. Deze schatting is mogelijk nog hoger bij mantelzorgers van AD-patiënten wanneer zij slaapproblemen hebben. In feite wordt de slaap van de zorgverleners vaak verstoord door nachtelijke slaapstoornissen van AD-patiënten, wat een van de belangrijkste redenen is waarom deze patiënten in instellingen worden opgenomen. Vanwege de bidirectionele aard van slaapstoornissen bij AD-patiënten en hun verzorgers, is het van cruciaal belang om een ​​slaapinterventieprogramma voor de dyade te ontwikkelen dat slaapstoornissen bij beide personen aanpakt.

Nachtelijke slaapstoornissen bij AD-patiënten worden geassocieerd met kortere overleving, lagere kwaliteit van leven en verminderde sociale betrokkenheid. Slechte slaap onder hun verzorgers wordt in verband gebracht met meer depressieve symptomen, hogere rollast van de verzorger en verhoogde ontsteking, waarvan bekend is dat het het risico op hart- en vaatziekten verhoogt. Een dergelijke achteruitgang van de gezondheid van zorgverleners kan dan gevolgen hebben voor de kwaliteit van de zorg voor AD-patiënten.

Gedragsmatige slaapinterventieprogramma's voor AD-patiënten of zorgverleners zijn haalbaar, maar langetermijneffecten op het verbeteren van slaap en gezondheid blijven onduidelijk. Er zijn geen gedragsmatige slaapinterventies gericht op de dyade patiënt-verzorger, en slechts enkele gedragsmatige slaapinterventiestudies waren gericht op thuiswonende AD-patiënten of zorgverleners. Op Dyade gebaseerde slaapinterventies kunnen betere effecten hebben op slaap en andere gezondheidsresultaten vanwege de invloed van AD-patiënten op hun zorgverleners en vice versa.

De voorgestelde interventie richt zich op het opleiden van zorgverleners om hun eigen slaap en die van de patiënt te verbeteren, met behulp van gedragsmatige slaapmanagementtechnieken. Deze interventie bouwt voort op een eerdere focusgroepstudie voor zorgverleners (VA HSR&D LIP 65-154, PI: Song) en de bestaande slaapinterventionele onderzoeksstudies, die patiënten met milde cognitieve stoornissen en AD-patiënten omvatten. Het slaapprogramma bestaat uit 4 face-to-face ontmoetingen plus 1 telefonische sessie. Fase 1-studie heeft tot doel het materiaal van het interventieprogramma iteratief te verfijnen en af ​​te ronden met 5 AD-patiënt/zorgverlener-duo's. Fase 2-studie heeft tot doel de effecten van het interventieprogramma (n=20 dyades) op slaap, gezondheid en kwaliteit van leven bij beide leden van de groep te testen in vergelijking met een niet-directief controleprogramma dat alleen gericht is op onderwijs (n=20 dyades) in een kleine gerandomiseerde gecontroleerde trial. Primaire uitkomsten zijn objectieve slaapefficiëntie en totale ontwaaktijd gemeten door actigrafie voor AD-patiënten en subjectieve slaap gemeten door de Pittsburgh Sleep Quality Index voor zorgverleners. Een uniek aspect van de voorgestelde studie is dat het programma op maat is gemaakt om slaapproblemen van zowel patiënten als zorgverleners aan te pakken, en stroomopwaartse biomarkers bevat om een ​​belangrijk mechanisme van interventievoordelen te evalueren die in toekomstig onderzoek verder kunnen worden onderzocht.