En dyadisk søvnintervention for patienter med Alzheimers sygdom og deres pårørende

I 2015 ydede amerikanerne 18 milliarder timers ulønnet pleje til patienter med Alzheimers sygdom (AD) og andre demenssygdomme med en økonomisk værdi på 221 milliarder dollars. Dette skøn kan være endnu højere blandt plejere af AD-patienter, når de har søvnproblemer. Faktisk bliver plejepersonalets søvn ofte forstyrret af nattesøvnforstyrrelser hos AD-patienter, hvilket er en af ​​hovedårsagerne til, at de patienter bliver indlagt på institutioner. På grund af den dobbeltrettede karakter af søvnforstyrrelser hos AD-patienter og deres pårørende, er det afgørende at udvikle et søvninterventionsprogram for dyaden, der adresserer søvnforstyrrelser hos begge individer.

Nattesøvnforstyrrelser hos AD-patienter er forbundet med kortere overlevelse, lavere livskvalitet og nedsat socialt engagement. Dårlig søvn blandt deres pårørende er forbundet med øgede depressive symptomer, højere niveauer af omsorgsrollebyrde og øget inflammation, som er kendt for at øge risikoen for hjerte-kar-sygdomme. Et sådant fald i plejepersonalets helbred kan så påvirke kvaliteten af ​​plejen for AD-patienter.

Adfærdsmæssige søvninterventionsprogrammer for AD-patienter eller -plejere er mulige, men langsigtede virkninger på forbedring af søvn og sundhed er stadig uklare. Ingen adfærdsmæssige søvninterventioner har fokuseret på patient-plejer-dyaden, og kun nogle få adfærdsmæssige søvninterventionsstudier har rettet mod samfundsboende AD-patienter eller omsorgspersoner. Dyad-baserede søvninterventioner kan have bedre effekter på søvn og andre sundhedsmæssige resultater på grund af AD-patienters indflydelse på deres omsorgspersoner og omvendt.

Den foreslåede intervention fokuserer på at uddanne omsorgspersoner til at forbedre deres egen og patienternes søvn ved hjælp af adfærdsmæssige søvnhåndteringsteknikker. Denne intervention bygger på et tidligere fokusgruppestudie for omsorgspersoner (VA HSR&D LIP 65-154, PI: Song) og de eksisterende søvninterventionelle undersøgelser, som omfattede patienter med mild kognitiv svækkelse og AD-patienter. Søvnprogrammet omfatter 4 møder ansigt til ansigt plus 1 telefonsession. Fase 1-studiet har til formål at iterativt forfine og færdiggøre interventionsprogrammaterialerne med 5 AD patient/plejer-dyader. Fase 2-studiet har til formål at pilotteste virkningerne af interventionsprogrammet (n=20 dyader) på søvn, sundhed og livskvalitet hos begge medlemmer af gruppen sammenlignet med et ikke-direktiv undervisningskontrolprogram (n=20) dyads) i et lille randomiseret kontrolleret forsøg. Primære resultater vil omfatte objektiv søvneffektivitet og total vågentid målt ved aktigrafi for AD-patienter og subjektiv søvn målt ved Pittsburgh Sleep Quality Index for omsorgspersoner. Et unikt aspekt af den foreslåede undersøgelse er, at programmet er skræddersyet til at løse søvnproblemer hos både patienter og plejere, og inkluderer opstrøms biomarkører til at evaluere en nøglemekanisme for interventionsfordele, som kan udforskes yderligere i fremtidig forskning.